Origen y desarrollo del Embarazo

Matrona
Fecundación
Se produce en el tercio externo de la Trompa de Falopio, cuando la cabeza del espermatozoide penetra en un óvulo maduro. Después de ésto, por cambios químicos producidos por enzimas , se impide la entrada de otro espermatozoide.
El espermatozoide , se desprende de su cuerpo y cola, la cabeza que contiene el núcleo y el material genético continúa hacia el núcleo del óvulo.

Tras la penetración , los núcleos del espermatozoide y del óvulo ( 23 cromosomas cada uno ), se fusionan y forman el Cigoto. Con sus 46 cromosomas , éste cigoto comienza a dividirse a medida que desciende por la Trompa de Falopio. Estas divisiones mitóticas inician un proceso denominado “ segmentación “ , dando paso al desarrollo embrionario.


Nidación : Las células de la blástula , comienzan a introducirse en las células epiteliales de la mucosa uterina  ( 6 o 7 días) de la fecundación , iniciando de ésta manera la Nidación


Período embrionario.
Corresponde a las primeras 8 semanas de gestación.  En éste período no hay diferenciación con características humanas
   y el producto de la concepción recibe el nombre de Embrión
Período Fetal
    Se inicia a partir de la 8ª semana de gestación, tiene rasgos humanos y se pueden diferenciar : cabeza, tronco y extremidades.

   En éste momento se puede hablar de Feto.
Desarrollo Fetal
A partir de la 8ª semana de embarazo y hasta el parto, el feto se desarrolla dentro de un saco existente en el útero. Este saco está lleno de fluido claro que acolcha al delicado feto contra cualquier estímulo, el fluido se llama líquido amniótico, el que es tragado por el feto, absorbido en su torrente sanguíneo y excretado como orina. El Oxígeno y nutrientes necesarios para el feto son suministrados por la sangre materna a través de la Placenta.

Embarazo normal
Corresponde al estado normal de una mujer , en que alberga en su cuerpo un embrión o feto vivo durante 40 semanas, 280 días o 9 meses.
Los períodos del embarazo se dividen en 3 trimestres. En éste tiempo, el cuerpo de la mujer experimenta cambios para apoyar al feto en su crecimiento y prepararse para el parto
1er Trimestre ( Intolerancia )
Corresponde al período de reacción natural frente a la Implantación.
Los pechos de la mujer, se hacen mas tiernos y empiezan a hincharse. Aparecen las náuseas y vómitos. Orina con mayor frecuencia y empieza a aumentar de peso. Se obscurecen los pezones.
2 º Trimestre ( Adaptación )
Existe mayor equilibrio entre el organismo materno y fetal. El útero aumenta de tamaño y puede percibirse al tacto, la mujer muestra su embarazo aumenta el ritmo cardíaco a causa de los cambios en la circulación. Aunque el feto comienza a moverse a las 8 sem. Las mujeres notarán movimiento a las 20 semanas.
3 er Trimestre  ( Sobrecarga )
Se caracteriza por las modificaciones mecánicas en la madre debido a la sobrecarga uterina.
La piel del abdomen comienza a estirarse y se pueden sentir las contracciones uterinas débiles.
El útero presiona sobre la vejiga lo que puede producir una ligera incontinencia.
Algunas mujeres pueden presentar fatiga , dolor en la espalda, debido al aumento del volumen uterino.


Parto Normal
O fisiológico , se define como la expulsión de un feto viable y sus anexos fuera del seno materno.
Ocurre a las 40 semanas de gestación o 280 días.
Se puede clasificar en varios períodos :
   a) Período de Dilatación.
   b) Período Expulsivo
   c) Período de Alumbramiento.
Período de Dilatación
En éste período se logra el borramiento (acortamiento ) y dilatación del cuello uterino. La dilatación máxima alcanza a loa 10 cm y el borramiento a 100%.
Tiene duración variable  según la paridad:
   Primíparas ( 1 er Parto ) 8 a 12 hs.
   Multíparas  ( 2 o mas )   4 a  6  hs.

Período Expulsivo
Corresponde al período de expulsión del feto.
Tiene una duración de 20 a 30 min.
Período de Alumbramiento.
Corresponde a la expulsión de la Placenta y los anexos

La duración promedio del alumbramiento es de 6 a 10 min con un tiempo máximo de 30 min.


Para que sucedan éstos períodos , es necesario que ocurran ciertos fenómenos.
Fenómenos activos : corresponden a las contracciones uterinas y a los pujos.
Fenómenos pasivos :
   a) Borramiento y dilatación del cuello.
   b) Expulsión del tapón mucoso.
  

  c) Fenómenos plásticos : modificaciones  que ocurren en el feto por su paso a través del canal del parto, como el cabalgamiento óseo y las formación de la bolsa serosanguínea ( edema en el cuero cabelludo ).
  d) Mecanismo del parto : es la forma en que el feto logra atravesar la pelvis ósea y blanda ( músculos )

Durante el último período del embarazo, ocurren cambios en el cuerpo de la mujer , que señalan la cercanía del parto: la cabeza desciende mas en la pelvis y la madre expectante puede experimentar una pérdida de peso.


Al iniciarse el parto, el tapón mucoso que sella el cuello uterino , es expulsado.
Las contracciones uterinas se hacen mas fuertes y regulares.
Se rompe el saco membranoso que contiene el líquido amniótico, provocando la “ ruptura de la bolsa de aguas “
Parto Patológico
Distocias :
   a) Distocias de la contractilidad uterina.
   b) Sufrimiento fetal.
   c) Distocias del canal óseo , partes blandas
Accidentes :
   a) Desgarros : cuello, vaginales , vulvo –
       perineales.
   b) Rotura uterina.
   c) Hematomas  para genitales.

 Parto con Fórceps.
Se usa cuando el feto experimente sufrimiento fetal y está en período expulsivo o cuando la madre está agotada y el parto se ha prolongado.
Se componen de 2 hojas metálicas curvadas , diseñadas para rodear la cabeza del feto. El médico tira suavemente, para guiar la cabeza del feto por la vagina, una vez que ha salido la cabeza, se retiran los fórceps y el parto continúa normalmente.

Parto por Cesárea.
El feto nace a través de una incisión practicada en el abdómen.
Puede ser planifacada previamente por ser un parto de riesgo : embarazo multiple, una posición fetal anormal o un útero con cicatriz de cesárea anterior.
También se practica como procedimiento de emergencia, si el feto presenta sufrimiento fetal y la dilatación no se ha completado .
La intervención tiene una duración de 30 a 60 min.

Puerperio
Es el período de transformaciones anatómicas, metabólicas y hormonales, en el que involucionan o vuelven al estado pregravídico todas las estructuras y órganos que experimentaron modificaciones gravídicas.
La única estructura que no sufre involución es la gl. mamaria, la que inicia su máximo desarrollo con la lactancia.

El puerperio tiene una duración aproximada de 45 a 60 dias y se divide en:
   a)  Puerperio inmediato.
   b)  Puerperio propiamente tal
   c)  Puerperio alejado
   d)  Puerperio tardío.
Puerperio Inmediato
     Corresponde a las primeras 24 hs post- parto y se caracteriza por :
Escalofríos (compensación a la disminución brusca del volumen sanguíneo . Pérdida hemática de ( + - ) 300 ml
Formación del globo de seguridad de Pinard: ( contracción mantenida) que le permite una buena hemostasia favorecida por las hormonas que estimula la lactancia.
Puerperio propiamente tal.
     Se extiende hasta los 10 días. Se caracteriza por :
  Involución uterina
  Inicio d la regeneración del endometrio
  el cuello uterino vuelve a la normalidad ( se cierra )
  pérdida de peso y eliminación de exceso de líquidos.
  eliminación de loquios.
  entuertos ( contracciones uterinas al amamantar )
  bajada de la leche al 3er o 4º dia.

   Los loquios  cambian a medida que progresa el puerperio
 Loquios hemáticos ( los primeros 2 días )
 Loquios serohemáticos : 3 – 4 días.
 Loquios serosos : desde el 5º al 15avo dia.


Puerperio alejado
 Se extiende hasta el 45 º dia.
 Se produce la reconstitución genital completa.
 Puede presentar la 1ª menstruación post-parto en las mujeres que no amamantan
Puerperio Tardío
Se inicia desde los 45 días hasta los 60 días post-parto.
Se  caracteriza por el retorno de las menstruaciones, en las mujeres que lactan la fecha es imprecisa.
Lactancia
Mientras el feto está en el útero materno , es la placenta quien satisface las necesidades nutricionales.
El recién nacido por sus condiciones orgála naturaleza ha dotado a la madre para poder alimentar a su hijo con la lactancia.
nicas no puede consumir cualquier alimento solo puede succionar, por lo tanto



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