Responsabilidades Médicas: Es la obligación que tienen los médicos (y las instituciones de reparar y  satisfacer las consecuencias dañosas de los actos de omisiones y errores cometidos en el ejercicio de la profesión. Las responsabilidades se inician con el juramento del buen desempeño en la profesión y desde su inscripción con la matrícula respectiva y en relación con el paciente.

DERECHO:
Aspecto jurídico de la responsabilidad médica. La culpa es base de todo
Penal.  Todo acto antijurídico que debe ser castigado.
Civil. Obligación de reparar e indemnizar por los daños ocasionados.
Administrativo. Incluye el apercibimiento y/o suspensión o la exoneración en el ámbito laboral, previa investigación interna “sumario”.
Elementos fundamentales
1.    Daño.
2.    Lesión.
La culpa médica comienza técnicamente cuando termina la discusión científica.

RESPONSABILIDADES MÉDICAS
Modelo de la atención médica:
1- Contractural: Médico: ténica   
                            Vida: calidad
                            Cliente: Simetría
2.Autónoma
3. Modelo: En la relación M / P prevalece el ppio. de autonomía y libertad de todos los sujetos,médicos y enfermos.
PRINCIPIOS DE LA MALEFICIENCIA – NO MALEFICIENCIA AUTONOMIA – JUSTICIA
LA RELACION M / P ESCENCIALMENTE CONFLICTIVA
4.Humanista: Médico: virtud
                        Vida: cantidad
Cliente: asimetría
5.Paternalista: En la relación M / P prevalecía a autoridad científica y técnica
respetaba y actada por el paciente y la sociedad
PRINCIPIOS DE LA MALEFICIENCIA – NO MALEFICIENCIA
LA RELACION M / P NO CONFLICTIVA.

RESPONSABILIDADES MÉDICAS
Normas que dictan los expertos:
1.    Conocimientos aplicados
2.    Oportunidad en tiempo y circunstancias.
3.    Deber de cuidado observado.
Satisfacer expectativas del paciente
Respeto por los valores del paciente
Cumplir con las exigencias legales: Historia Clínica
     Manejo de la información
Evitar la dilapidación de recursos

CRITERIOS EN LA TOMA DE DECISIONES:
Racionales:
1.     Menor error posible
2.    Mayor beneficio probable
3.    Predictibilidad

No Racionales:
1.    Intuición en la elección de opciones.
2.    Criterios emocionales



OBLIGACIONES DE LA MÉDICOS
•    De reconocer el riesgo que significa el ejercicio.
•    De obrar o de asistencia
•    De obrar sin demora.
•    De obrar calificado.
•    De información al paciente y a la familia.
•    De aconsejar pruebas Dx o de trat.
•    De pedir consentimiento y asentimiento.
•    De respetar las decisiones informadas del paciente.
•    De abstenerse a asegurar un resultado.
•    De derivar en caso de no seguir la asistencia.
•    De conformar debidamente la documentación.
•    De denunciar la comisión de delitos.
•    De abstenerse de declarar sobre lo que es secreto.
•    Conozca a su paciente.
•    Manejo de la información
•    Historia clínica.
•    Reconozca la existencia de aspectos no racionales.
•    Solicite consentimiento.
•    Esté actualizado.
•    Manténgase dentro de los límites de su idoneidad.
•    Supervise a su personal.
•    La prevención es la mejor defensa.

DELITOS COMETIDOS POR LOS MÉDICOS
Responsabilidad como hombre y como médico.
Dolosos:  cualesquiera de los los previstos por la legislación (estafa,robo, aborto).
Culposo:  por la violación de un deber de cuidado.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL DELITO
1.    Actor:  médico habilitado para el ejercicio profesional de la Medicina.
2.    Acto:  típico de la práctica médica.
3.    Elemento objetivo:  daño, lesiones o muerte.
4.    Elemento subjetivo:  la culpabilidad.
5.    Relación de causalidad.
REQUISITOS DE LA CULPA
1.    Acto voluntario
2.    Falta de previsión.
3.    Posibilidad de prever.
    *  No ejercita su capacidad de prever.
    *  No ajusta su conducta.
    *  No usa su capacidad de reflexión
VIOLACIÓN DEL DEBER DE CUIDADO
•    Impericia
•    Imprudencia
•    Negligencia.
•    Inobservancia de los reglamentos
•    Inobservancia de lo deberes de su cargo.
Impericia o ignorancia inexcusable: Incapacidad técnica para el ejercicio de una función determinada por el desconocimiento del aspecto elemental del quehacer profesional o por una torpeza práctica.  El médico por ignorancia no sabe lo que hay que hacer, no actúa “omisión”, no entiende un cuadro clínico “acción” y lo minimiza o tiene conocimiento de hacer lo correcto o conoce en teoría pero en la práctica es inexperto o torpe en la acción. Falta total o parcial de pericia.
Imprudencia. Actuar de más: Es el actuar con apresuramiento, ligereza, o sea, enfrentar un riesgo sin cautela o moderación y en forma un tanto irreflexiva, sin haber tomado las precauciones mínimas que aconseja el discernimiento, la sensatez y el buen juicio.  Se actúa de manera inadecuada, precipitada o prematura.  Tiene conocimiento y habilidad práctica, pero se excede en ellos y ejecuta acciones que van más allá de su sapiencia y técnica de lo que la razón y el sentido común y la prudencia exigen.
Negligencia. Actuar en menos: Tiene pleno conocimiento cinetífico – profesional de sus obligaciones “acto”pero no actúa aún sabiendo las consecuencias dañosas que puedan suceder por su omisión.  Confía en que esa consecuencia no se produzca. Sabía de lo que debía haber hecho y no lo hizo.
Inobservancia de los reglamentos y deberes del cargo: Se circunscribe en el área administrativa si no se ocasiona un daño al paciente o sumarse ello a la instancia judicial si se lo provoca omisión irresponsable cuya infracción conduce a una consecuencia dañosa.
JUICIOS POR MALA PRAXIS
Causas inherentes al ámbito médico
•    Mayor actividad médica con mayor probabilidad de riesgo.
•    Complejidad del acto médico por el mayor desarrollo tecnológico.
•    Trabajo en equipo.  Comunicador.
•    Formación médica: conocimientos, habilidades, valores.
•    Documentación médica.  Historia clínica.
•    Supervisión del trabajo médico.  De aprendiz a experto.
•    Manejo de la información médica.  Consentimiento.
•    Resistencia médica a reconocer el cambio generado en la sociedad.
•    Sistema de atención médica.
Causas externas al ámbito médico
•    Conciencia colectiva del que sufre un daño merece reparación.
•    Reclamo del respeto por la autonomía.
•    Industria del juicio.
•    Mayor acceso a la información médica y científica.
•    Expectativa exagerada de las posibilidades del éxito médico.
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