COLABORACIÓN EXÁMENES RESPIRATORIOS
SECRECIÓN NASAL
PROCEDIMIENTO
Ver orden médica y evaluar el test que corresponde.
Explicar procedimiento al paciente
Si el paciente presenta gran contenido de secreción nasal, se le solicita que se suene y sin limpiarse bien se toma muestra de la base de los orificios nasales con una tórula estéril para el Gram y otra para el medio Stuart.

Si no sale secreción, se debe introducir la tórula por el vestíbulo o base de los orificios nasales.
Mantener muestra a temperatura ambiente.
Dejar secar el frotis y poner en bolsa plástica o caja de transporte, esto lo protege para su traslado

SECRECIÓN FARÍNGEA

Ver orden médica y evaluar el test que corresponde.
Explicar procedimiento al paciente
Poner al paciente en lugar iluminado
Poner baja lengua y afirmar la lengua con firmeza para visualizar la faringe
Pasar las tórulas con firmeza por la faringe
No tocar las otras partes de la boca con las tórulas.
Este procedimiento se debe realizar con rapidez y seguridad ya que es común que produzca arcada.
DESGARRO BRONQUIAL

Ver orden médica y evaluar el test que corresponde.
Explicar procedimiento al paciente.
Se toma muestra matinal
Se limpia la boca antes del examen, para eliminar contaminación bucal.
Se debe toser para obtener desgarro y no saliva.
Se pone muestra en el frasco estéril.
Se lleva muestra al laboratorio (toma de muestra).
La muestra debe ser revisada por el personal de toma de muestra, evaluando si es adecuada.

ESTUDIO TBC PULMONAR
3 muestras matinales
Aseo bucal previo sólo con agua
La muestra de desgarro es el producto de la tos forzada por el paciente. No sirve la muestras de saliva
Se toma en frasco oscuro
Se traslada al laboratorio lo antes posible
GASES EN SANGRE ARTERIAL


Punción arterial
Permite medir la presión parcial de oxígeno (PaO2), el nivel de anhídrido carbónico (PaCO2) y el equilibrio ácido base del organismo.
Tiene como finalidad determinar el grado de intercambio gaseoso pulmonar.
Valores bajos: insuficiencia respiratoria.
Equipo
Bandeja con:
1rinon
1 jeringa de 3 a 5 cc
1 Aguja de bisel corto
1 frasco con antiséptico
1 ampolla de heparina para examen
1 sello plástico para la jeringa
1 par de guantes de procedimiento
1 receptáculo con hielo
1 pinza
Técnica
ANTES
Explicar el procedimiento al paciente e informar al paciente que la punción arterial produce mas molestias que una punción venosa.

2.Informar al laboratorio antes de extraer la muestra de manera que se pueda calibrar previamente el equipo necesario para la prueba.

3.Realizar la prueba de Allen, si la prueba de Allen es negativa ( no hay enrojecimiento) se repite en el otro brazo.

4.Cuando ambos brazos dan resultado negativo hay que elegir otra arteria para la punción.

DURANTE
1.Tener en cuenta que la sangre arterial se puede obtener de cualquier área del cuerpo
2.Limpiar la zona en el sitio en que se va puncionar la arteria.
3. Conectar una aguja calibre 22 a una jeringa.
4.Extraer 0,5 a 3 ml de sangre, sacar la aguja y aplicar presión en el lugar de punción durante 5 a 10 minutos.
5. Expulsar cualquier burbuja de aire que pudiera haber en la jeringa.
6. Tapar la jeringuilla y rotarla suavemente para mezclar la sangre y la heparina.
7. Indicar en la orden del laboratorio si el paciente esta recibiendo oxigeno.

DESPUES
1. Colocar la sangre en hielo y enviarla inmediatamente al laboratorio para su análisis.
2. Presionar o colocar un apósito a presión en la zona de punción arterial durante 3 a 5 min, con el objeto de evitar la formación de un hematoma.
3.Evaluar la zona de punción por si hubiese hemorragia.
4.Si el paciente tiene un tiempo de coagulación anormal o esta tomando anticoagulantes, aplicar la presión durante un tiempo mas prolongado.



Test de Allen
Este test consiste en comprimir las arterias radial y cubital simultáneamente, con la mano elevada, hasta que ésta quede pálida y liberar entonces la presión sobre la arteria cubital, comprobando si se colorean todos los dedos de la mano antes de 15 segundos, lo que indicaría que existe una adecuada circulación colateral.
TECNICA 1.- Explicar el procedimiento y el propósito al paciente. 2.- Colocar la palma de la mano hacia arriba, para observar los cambios de color, pidiéndole al paciente que apriete el puño. 3.- Usando los dedos índice y medio, comprimir al mismo tiempo las arterias radial y cubital, obstruyendo el flujo sanguíneo arterial de la mano, pidiendole al paciente que abra y cierre la mano varias veces.
4.- La palma de la mano debe tener un color pálido, al no tener flujo arterial.
5.- Liberar la presión de la arteria cubital, y vigilar si aparece el color de la palma en unos 5 - 15 segundos, si esto es así la arteria cubital es permeable.
6.- Este procedimiento se repite liberando la arteria radial.
De este modo comprobamos la circulación colateral, antes de realizar la punción arterial.


CONDICIONES GENERALES
TRANSPORTE EN FRÍO a 4 °C
TRANSPORTE DE INMEDIATO
Posición de pacientes con problemas respiratorios
POSICIÓN DE FOWLER     

Es una de las posiciones mas utilizadas en pacientes encamados. El paciente se halla semisentado, formando un ángulo de 45º. Es una posición cómoda para el enfermo, sobre todo si se le facilitan almohadas para la cabeza, espalda, curvatura lumbar, brazos, etc.
En esta posición los principales puntos de apoyo están en los talones, sacro y parte del hueso coxal. La posición de Fowler esta indicada en pacientes o con trastornos respiratorios o cardiacos, puesto que con ella se logra la máxima expansión torácica.

Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y pecho. Es una posición usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de Otorrino-laringología.

Una variedad de la posición de Fowler es Fowler modificada; básicamente es la misma que la anterior, la diferencia estriba en el arqueamiento de la articulación de la rodilla, y este hueco relleno con una almohada o doblando la cama si es posible.

También se modifica la posición de Fowler, cuando el paciente una vez sentado se inclina y reposa sobre  varios almohadones.


Comparte este artículo con tus amigos
 
Top