EL QUIROFANO Y SUS PARTES

    Para una perfecta instalación, y posterior verificación de una instalación en un quirófano, debemos partir de saber interpretar que partes son las
 que  componen un quirófano.
Esquema General de la instalación eléctrica de un quirófano

Suelo de un quirófano:
Tomas de corriente de un quirófano
Rejas de ventilación de un quirófano
Tomas de gases de un quirófano
Cuadro de tierras de un quirófano

PT: Embarrado de puesta a tierra de protección a la que se conectaran las patillas enchufes.
EE: Embarrado equipotencial a la que se conectaran los elementos metálicos del quirófano.
La unión de PT con EE se hará con CU de 16 mm2
Lámpara de un quirófano
Rayos X (Negatoscopio
Cuadro de maniobra de un quirófano
Cuadro de señalización de un quirófano
Rele térmico para ventilación de trafo de aislamiento en cuadro eléctrico
Trafo de aislamiento de un quirófano
ESQUEMA ELECTRICO

Sistema aislado IT de la instalacion de un quirofano


Sistema aislado TN-S de la instalacion de un quirofano:

CRITERIO PARA LA IDENTIFICACION DE PUNTOS.

A la hora de analizar un quirofano y referirnos a algún sitio en particular, se da una enumeracion determinada que a continuación detallamos
Enumeración de un quirofano

Identificacion de los puntos de medición en una torreta de un quirofano
CONTROL DEL MONITOR DE FUGAS

Vamos a definir los diferentes conceptos de un monitor de fugas, asi como las diferentes mediciones y comprobaciones a realizar en el monitor de fugas

    Lámpara:
Comprobar todas las lámparas indicadoras para asegurar que se encienden. No olvidar ningún cuadro de alarma. Para comprobar la lámpara roja indicadora de alarma y la de alarma silenciada, es preciso apretar el pulsador de prueba correspondiente.

    Medidor y Cero Mecánico:
Desconectar el monitor detector de fugas, quitándole los fusibles y observar el ajuste del cero mecánico del instrumento medidor. Puesto de nuevo en servicio, observar el movimiento de la aguja, debe ser suave cuado se aprieta el pulsador de prueba.

    Pulsadores de prueba y pulsador de paro de alarma acústica:
Apretar el pulsador de prueba del monitor para que se produzca la alarma. A continuación accionar el pulsador de paro de la alarma acústica y comprobar que este deja de funcionar.
    Fusibles:
Si el monitor tiene fusibles accesibles comprobar su estado y observar si su calibre esta de acuerdo con lo marcado en la placa de características.

    Tensión de red/salida:
Medir la tensión a la entrada del sistema aislado.
Medir la tensión a la salida del sistema aislado en los secundarios del transformador de aislamiento. El valor medido debe estar dentro de unos limites razonables de acuerdo con el valor especificado en la placa de características. Una desviación significativa requiere una investigación posterior para averiguar si la medida se hace en condiciones de una caída de tensión, o si se instalo el sistema utilizado una toma de regulación no adecuada ( en caso de existir ).

DETECTOR DE FUGAS.
En un quirofano tenemos dos metodos para determinar las posibles fugas


    TIPOS:
Existen 2 tipos de monitores de fugas, los que miden la resistencia y los que miden la impedancia del sistema de alimentación aislado de tierra.

    DEFINICIONES:
Fugas por impedancia: La normativa española señala que el monitor encenderá una luz roja y disparara la alarma cuando detecte una perdida de aislamiento capaz de originar una corriente de fuga superior a 4 mA, en instalaciones a 220 v. En cualquier caso no se disparara la alarma si la corriente de fuga no excede a 1,4 mA en instalaciones a 220 v.


    Fugas por resistencia:
    Los sistemas por resistencia se controla la resistencia de aislamiento entre los conductores activos y tierra, dando la alarma y encendiéndose una luz roja al descender la resistencia de aislamiento por debajo de 50 kΩ.

LECTURA DE UN MONITOR DE FUGAS Y CORRIENTES A LAS QUE SE PRODUCE LA ALARMA

    Vamos a analizar la lectura de monitor de fugas cuando se producen fugas por resistencia.
OBJETO:
Se trata de ver la lectura que indica el monitor de fugas aplicando la resistencia que nos indica la hoja.
VALOR:
Según hoja de campo.
PROCEDIMIENTO
Con el potenciómetro en R variamos la resistencia hasta la dada, cambiamos a Vac y pinchamos en secundario de trafo de aislamiento viendo la lectura del marcador que apuntaremos.

    Debe ser inferior a la dada en la hoja en mA. Actualmente, estas lecturas también pueden ser dadas en valores de resistencias en los monitores.
Usamos polímetro y potenciómetro.
Se mide entre la Tierra y la fase del 2º del trafo.
Si salta la alarma del monitor de fugas se apuntaría
COMPROBACION DE FUGAS Y MEDIDAS EN EL MONITOR DE CONTROL

    Vamos a comprobar las fugas y medidas en el monitor.
Fugas de instalación (μA):
Con R en 1 KΩ, se mide en Vca (se mide en mV y así directamente son los μA), entre fase y tierra en salida de trafo de aislamiento con toda la instalación alimentada.
Fugas solo trafo (μA) [Valor <500 μA]:
Con R en 1 KΩ, se mide en Vca entre fase y tierra a la salida del trafo de aislamiento pero con toda la instalación sin carga.
Corriente de medida (μA) [Valor <1000 μA]:
Con R en 1 KΩ, se mide en Vcc entre fase y tierra en salida de trafo de aislamiento con toda la instalación sin carga.

    Tensión de medida (V) [Valor < 25 Vcc]:
Sin el potenciómetro, se mide en Vcc entre fase y tierra en salida de trafo de aislamiento con toda la instalación sin carga.
Umbral de disparo (KΩ) [<50 KΩ]:
Se pone el potenciómetro puesto en R variable, nos vamos a Vac y partiendo del potenciómetro en su máximo vamos bajando hasta que salte el medidor de aislamiento. Se levantan las puntas y pasando el polímetro a Ω veo la resistencia. Esta operación se repite en cada fase y tierra del secundario y sin carga.

CONTROL DE PROTECCION DIFERENCIAL

    OBJETO:
La protección diferencial se emplea en sistemas de alimentación no aislados de tierra y su función es la de abrir el circuito de alimentación cuando detecta una fuga o paso de corriente superior a un cierto valor.
Se usa para el equipo de rayos x y en el esterilizador si lo hubiera.
VALOR:
Menor a 30 mA y 200 ms.
PROCEDIMIENTO:
Comprobación de diferenciales aguas arriba del trafo de aislamiento.
CONTROL DE SUELOS ELECTROSTATICOS

    OBJETO:
Comprobar la capacidad de drenaje de un pavimento está en la zona de acumulación de cargas estáticas no crea peligro.
VALOR:
Como máximo 25 MΩ.
PROCEDIMIENTO:
Se hará uso de una placa triangular, 50 kg sobre ella y un medidor de aislamiento.
En el comprobador de aislamiento se une un polo a la tierra de protección del quirófano y el otro al electrodo de medida. Es decir, medida a 2 hilos, N-T-TT y F.
PLACA DE MEDICION DE SUELOS

RESISTENCIA DE PUESTA A TIERRA

    OBJETO:
Conocer el valor de la resistencia de toma de tierra para asegurar que la tensión de contacto de cualquier lugar o equipo no pueda superar los 24 v.
VALOR:
Menor a 80 Ω.
PROCEDIMIENTO:
Al tratarse de una tierra general de todo el centro de salud se podría hacer por medio de la resistencia de bucle para el mismo, aunque en realidad se debería hacer por medio de la prueba de 60% con un telurómetro y 3 picas.

FUNCIONAMIENTO SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

    OBJETO:
Comprobar el funcionamiento del equipo de baterías para el suministro complementario a la lámpara de quirófano.
PROCEDIMIENTO:
Conectar el cuadro de quirófano y encender la lámpara del quirófano; a continuación desconectar el interruptor general del cuadro de quirófano. La lámpara debe continuar encendida y alimentada por las baterías, al igual que la torreta aerea.
Mantener esta situación durante 10 minutos y medir la tensión de alimentación a la lámpara. Esta no debe variar significativamente de la nominal.
La conmutación debe efectuarse en menos de 0,5 seg. y será inadmisible que el contactor se quede enganchado, zumbe o muestre funcionamiento inseguro.
TOMAS DE CORRIENTE

1.- MEDIDA DE LA RESISTENCIA DE LOS CONDUCTORES DE PROTECCION (TIERRA):
OBJETO:
Asegurar que la resistencia del conductor de tierra, entre cada toma de corriente y el embarrado de protección (PT) sea lo suficientemente pequeña para que las corrientes de fuga y corrientes de defecto de los aparatos de uso medico no puedan llegar a ser peligrosas para las personas

VALOR:
Valor máximo es de 0,2 Ω.
PROCEDIMIENTO:
Hay dos métodos, el de corrientes débiles y el de corrientes fuertes.
El método de corrientes débiles se puede hacer con un telurómetro con un margen de medida de 0,05 Ω a 5 Ω, a 4 hilos uniendo las puntas 2 a 2 ( 2 a el embarrado tierras y 2 a la patilla de tierra de los enchufes), y dejando los puentes del telurómetro abiertos.



    2.- CONTROL DE CONTINUIDAD DE CONDUCTORES:
OBJETO:
Asegurar que los conductores de la instalación no estén interrumpidos y que todos ellos llegan a los puntos destinados a la conexión de los receptores.
PROCEDIMIENTO:
Medida directa con polímetro en toma de corriente y se anota el valor.
A continuación se pone la carga de 1500 w (un calefactor por ej.) y se toma la medida



    3.- MEDIDA DE RESISTENCIA DE AISLAMIENTO:
OBJETO:
Comprobar en cada circuito la resistencia de aislamiento entre conductores activos y tierra, y la resistencia de aislamiento entre conductores activos.
VALOR:
El valor mínimo será 500 kΩ.
PROCEDIMIENTO:
Con todo abajo y con un medidor de aislamiento se mide entre fases y entre fase y tierra. 
4.- ESTADO:
OBJETO:
Se visualizaran el estado de las tomas, falta de patillas de tierras o que estas estuvieran en mal estado
RESISTENCIA DE LOS CONDUCTORES DE EQUIPOTENCIALIDAD

    1.- RESISTENCIA. EQUIPOTENCIALIDAD DE PARTES METALICAS:
OBJETO:
Asegurar que la resistencia del conductor de equipotencialidad, entre la parte conductora accesible del entorno del paciente y el embarrado de equipotencialidad (EE).
VALOR:
Como máximo 0,1 Ω.
PROCEDIMIENTO:
El método de corrientes débiles se puede hacer con un telurómetro con un margen de medida de 0,05 Ω a 5 Ω, a 4 hilos uniendo las puntas 2 a 2 ( 2 a el embarrado tierras y 2 a la parte metálicos del quirófano), y dejando los puentes del telurómetro abiertos.
Valores que tendrán especial importancia en mesa de operaciones, maquina de anestesia y Embarrado E.E.

    2.- TENSION. DIFERENCIA DE POTENCIAL:
OBJETO:
Comprobar la diferencia de potencial que existe, en condiciones normales de servicio, entre el embarrado de equipotencialidad y cualquier superficie conductora que pueda entrar en contacto con el paciente o con personas que se hallen en su entorno.
VALOR:
Como máximo 10 mV.
PROCEDIMIENTO:
Conectar al cuadro de tierras el polímetro y con el otro extremo tocamos todas las partes metálicas dándonos valores de mV.
Debe estar todo alimentado.
ANEXO: SUMINISTROS COMPLEMENTARIOS

    Instrucciones complementarias:
- La duración por un servicio complementario a de durar hasta 2 horas.
- El suministro especial complementario, por baterías, grupo electrógeno, etc. para hacer frente a las necesidades de la lámpara de quirófano, y equipos de asistencia vital, debe entrar en menos de 0,5 segundos.
- La lámpara de quirófano sera alimentada a través de un trafo de seguridad
Alimentación por grupo electrógeno
Alimentación por baterías
Convertidores estáticos:

ANEXO: TRANSFORMADOR DE AISLAMIENTO.
Sus potencias:
- Las potencias de equipos de seguridad para unidades de alto riesgo eléctrico, varían según las necesidades de consumo de cada unidad. Habitualmente para quirófanos, las potencias van de 5 a 7’5 KVA, tanto para redes monofásicas como trifásicas.
- En unidades especiales (UCI, Coronarias, Reanimación, Post-Operatorio, etc...) las potencias habituales van de 2 a 3 KVA por cama y sistemas monofásicos.
 

ANEXO: GASES Y EVACUACIÓN.
Los gases usados:
- Oxigeno.
- Protóxido de Nitrógeno.
- Vació.
Requisitos a cumplir:
- 15 renovaciones / hora.
- Filtros en las ventilaciones para evitar entrada de partículas.
- Sobre presiones en quirófanos.


DEFINITIVAMENTE LA PROYECCION, CONSTRUCCION Y SUPERVISION DE INSTALACIONES HOSPITALARIAS NO ES ALGO CON LO QUE SE CONVIVA MUY A MENUDO EN LAS ACTIVIDADES DE UN ING. ELECTRICO. UN INGENIERO ELECTRICO POR SI SOLO NO PODRIA PROYECTAR UNA INSTALACION DE ESTE TIPO SIN ANTES SENTARSE CON UN EQUIPO DE MEDICOS QUE DETERMINAN LAS NECESIDADES Y EL TRAFICO DE PERSONAL DENTRO DE UN QUIROFANO PARA UBICAR CORRECTAMENTE LOS MODULOS DE CONTACTOS Y NO TENER QUE MANIOBRAR CON CABLES QUE LES ESTORBEN PARA REALIZAR SUS ACTIVIDADES DURANTE UNA OPERACION. ES AQUI DONDE ENTRA EL COMENTARIO DEL ING. TREVIÑO AL MENCIONAR QUE DEBE TOMARSE EN CUENTA LA DISPOSICION ARQUITECTONICA DEL HOSPITAL.

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