SINDROME DE FOURNIER: GANGRENA ESCROTAL, UN PROBLEMA PARA EL CIRUJANO GENERAL
GANGRENA DE FOURNIER
INTRODUCCION

Descrito por primera vez por Fournier en 1884 (5 pacientes).
Primer caso de gangrena escrotal reportado por Baurienne en 1765.
500 casos en la literatura médica.
Enfermedad rara con 3 rasgos comunes: comienzo brusco en paciente previamente sano, rápida progresión de la gangrena y ausencia de causa precipitante clara.

GANGRENA DE FOURNIER
OBJETIVO

Evaluación descriptiva de los pacientes de la población del Hospital Regional Temuco que consultaron con diagnóstico de gangrena de Fournier.

GANGRENA DE FOURNIER
PACIENTES Y METODOS

Análisis de serie de casos retrospectivo que incluye todos los pacientes con diagnóstico de gangrena de Fournier en el Hospital Regional Temuco entre enero 1994 y junio 1998.
Se estudian variables biodemográficas y médico - quirúrgicas.
GANGRENA DE FOURNIER
RESULTADOS

Se encontraron un total de 6 pacientes.
Edad promedio 70 años.
Un paciente de 15 años (vejiga neurogénica + S. Foley a permanencia).
80 % sexo masculino.
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RESULTADOS

Factores asociados
Bajo nivel socio-económico        100 %
Hospital periférico            100 %
Diabetes mellitus              60 %

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RESULTADOS

Factores desencadenantes

1 paciente    12 días antes ATV
1 paciente    sonda Foley a permanencia

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RESULTADOS

Tiempo de evolución

1 paciente         2 días
5 pacientes        1 semana

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RESULTADOS

Localización anatómica de la lesión

Escrotal        100 % hombres
Hipogastrio        33 %
Perineal        33 %
Prepucial        33 %
Perianal        paciente sexo femenino

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RESULTADOS

Tratamiento

Debridamiento quirúrgico agresivo        100 %
Cistostomía                      50 %
Colostomía                 pac.  sexo femenino
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RESULTADOS

Tratamiento antibiótico

1 paciente            ciprofloxacino
5 pacientes            metronidazol
                        + penicilina
                        + amikacina
                        + ceftriaxona
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RESULTADOS

Mortalidad = 1 paciente (ACV)
Resto de los pacientes presenta buena evolución con alta a sus hospitales de origen.
Dos sobrevivientes reingresados para injerto de piel.
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CONCLUSIONES

Llama la atención el tiempo de evolución de nuestros pacientes (1 semana) .
No hay desencadenante claro en la mayoría de los pacientes.
Alta asociación con DM y bajo nivel socioeconómico.
Baja mortalidad debido a debridamiento quirúrgico agresivo precoz.
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