Paciente  neurocritico
ACTUACION INTEGRAL

PACIENTE NEUROCRITICO:
  Es aquel que sufre un accidente cerebro vascular en su forma isquémica, hemorrágica o traumática; con tumores intra o extracerebrales o posoperados que por su estado de salud, necesitan cuidados críticos.
Valoración neurológica:
Conduce al diagnostico y al tratamiento.

Analiza la evolución del agravio.
 Elabora pronósticos presuntivos.

Valoración neurológica:

Escala de Glasgow modificada.

Reflejos cefálicos.

Valoración motora de los miembros.
Escala de Glasgow modificada.
Reflejos cefálicos:
Valoración motora de los miembros:
ATENCION DE ENFERMERIA:
  CONEXIÓN  A VENTILACION MECANICA:
COMPROBAR LA FIJACION DE LA SONDA ENDOTRAQUEAL.

MEDIR LA PRESION DEL MANGUITO.

REGISTRAR LOS PARAMETROS INICIALES DEL RESPIRADOR.
ATENCION DE ENFERMERIA:
MONITORIZACION  RESPIRATORIA:

COLOCAR CAPNOGRAFO.

REGISTRAR EN LA GRAFICA DEL VALOR PARCIAL DE CO2 DEL AIRE ESPIRADO.

MANTENER LA SATURACION DE O2 POR
   ENCIMA DEL 60 %

ATENCION DE ENFERMERIA:
MONITORIZACION  HEMODINAMICA:

PREPARAR EL EQUIPO PARA MEDIR PRESION INVASIVA.
COLABORAR EN LA COLOCACION DEL CATETER ARTERIAL.
COLOCAR Y FIJAR EL TRASDUCER A NIVEL DE LA AURICULA DERECHA.


ATENCION DE ENFERMERIA:
CALIBRAR EL TRASDUCER:”HACER EL CERO DE REFERENCIA”.

VALORAR LA ONDA DE LA PRESION ARTERIAL : DONDE SE OBSERVA EL PICO SISTÓLICO Y DIASTÓLICO.


ANOTAR  LA HORA DE CALIBRACION DEL TRASDUCER.
ATENCION DE ENFERMERIA:
REGISTRAR LA LOCALIZACION DEL CATETER ARTERIAL Y LA FECHA DE INSERCION.

REGISTRAR LOS VALORES INICIALES:
    Presión arterial sistólica  
    Presión  arterial diastólica
    Presión  arterial media
ATENCION DE ENFERMERIA:
MONITORIZACION  NEUROLOGICA:
Informa los cambios en la dinámica intracraneal.
Valor de la PIC es entre 5 y 15 mm de Hg. ( 70 a 150 cm de agua).
Identificar la localización del catéter: epidural-subdural; ventricular e intraparenquimatoso




ATENCION DE ENFERMERIA:
Epidural-subdural:
                     - mide la PIC.
                  -  evitar el acodamiento.
                     - controlar y registrar.
                     - evitar movilizaciones.
                     - Vigilar exudado.
                     - Curar, según protocolo.
                     
ATENCION DE ENFERMERIA:
 Ventricular:
                   - monitorizar la PIC.
                     - drenar LCR
                     - tomar muestras para          
                        cultivo.
                     - administrar fármacos.
                  - característica de lo drenado
                         ( indoloro e incoloro)
                  - evitar la infección.
ATENCION DE ENFERMERIA:

INTRAPARENQUIMANTOSO:
                 
                  - mide  la PIC
                    -  drenar LCR, sangre.
                  - cuidados iguales a los      
                         anteriores.
                       
ATENCION DE ENFERMERIA:
 Como evitamos el aumento de la PIC?
Con aspiración de secreciones innecesarias.
Mantener vía aérea permeable.
Estimulación innecesarios.
Paciente en decúbito dorsal.
Tos.      Hipercapnia.


ATENCION DE ENFERMERIA:

Controles:

- hemodinámicos.
- electrocardiográficos.
- respiratorios.
- temperatura.



ATENCION DE ENFERMERIA:

Posición de la cama a 30º.

Realizar ECG de 12 derivaciones.

Valorar gases en sangre.

Determinación de NA y K.
ATENCION DE ENFERMERIA:

Alimentación por vía enteral o parenteral.

Controlar diuresis.

Cumplir con el tratamiento médico.

Realizar  balance hídrico.
ATENCION DE ENFERMERIA:

Prevenir las úlceras por presión.

Higiene y confort.

Realizar movimientos pasivos.
ATENCION DE ENFERMERIA:
Mantener alineación corporal correcta.

Evitar posiciones viciosas.

Curar las vías venosas y arteriales, según protocolos.

Registrar en la historia clínica.

Comparte este artículo con tus amigos
 
Top