SEMIOLOGÍA CLÍNICA
Examen físico de la cabeza

Para la exploración clínica de cabeza  se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación .
Instrumentos
 Estetoscopio ,
Oftalmoscopio (fondoscopía),
Otoscopio (nariz y oído externo),
Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe),
Baja lenguas,
Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria).
Cráneo: Inspección y Palpación


Tamaño: macrocefalia ,microcefalia
Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%.
Simetría
Ej. cráneo es asimétrico  (hemangioma o quiste).
Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)


DEFORMACIONES CRANEALES
AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON OXIFICACIÓN PRECOZ O TARDÍA DE LAS SUTURAS

ANORMALIDAD CEREBRAL 
ANORMALIDADES CEREBRALES
MICROCEFALIA

MACROCEFALIA

HIDROCEFALIA

ANENCEFALIA
SINOSTOSIS
ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR).

OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO  EN TORRE O CAMPANARIO)




Cuero Cabelludo
cicatrices
Lesiones
 abrasiones
escaras
nódulos
quistes sebáceos, masas mencionando  su localización y tamaño
Cabello
Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: canicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg.
Consistencia: fino, grueso o normal .
Implantación
FACIES
Hemorragia cerebral:
asimetría de la cara ,una mejillas esta completamente flácida ( fumador de pipa).boca entreabierta.
PARALISIS BULBAR (glosolabiofaringolaringea)
Atrofia músculo región inferior  de la cara (boca entreabierta, la comisura labial dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio inferior colgante, afilado y agitado por contracciones.
FACIES SEUDOBULBAR.
Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca entreabierta de la que se derrama un flujo de saliva.
FACIES TUMORAL:
Perdida de los móv.,delicado de la expresión (la cara con aspecto apático ,embrutecido ,la mímica desaparece)
Facies pakinsoniana
Los pacientes evidencia rostro en mascara , con mirada fija sin parpadeo de reptil.(piel grasosa,con excreción seborreica, cuero cabelludo, cejas y nariz.
FACIES COREICA
corea de huntington lo movimiento se localizarse  en un lado  de la cara .(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,móv. de succión.


FACIES  TABETICA:
Frecuente parálisis de los músculo  oculares .La parálisis del tercer par craneal da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas (signo de LEYDEN).anisocoria de contornos irregula    (signo de B ergo)                                                                                                                                                                                                                   
                      
FACIES DE HUTCHINSON
Ptosis bilateral del parpado  superior el enfermo para poder ver debe fruncir  fuertemente el músculo frontal.(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia del elevador de parpados). 
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA
TICS: son movimiento breves, brusco, involuntario, reiterativo ,que pueden tomar los músculo de la cabeza.
SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento rítmico de la cabeza coincidiendo con el pulso.
Percusión
La cabeza se efectúa en forma directa unidigital.
Ej. sonido en olla cascada (pot.-file )hidrocefalia .
DOLO MIELOMA MULTIPLE                       

AUSCULTACION

La auscultación  del cráneo  puede revela infamación de primera magnitud.

Lugar de auscultar :globo ocular y zonas temporal (soplos ,MAV).
APARATO OCULAR
SINTOMAS
Disminución de la visión
Dolor ocular
Lagrimeo
CEFALEA
Diplopía
Fotofobia

CEJAS
Se disponen en forma de arco de concavidad inferior.

ABUNDANCIA (sinofridia)

ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis secundaria)
PARPADOS

EXAMEN COMPARATIVO.

piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral, enfisema,edema)
Edema palpebral
  EDEMA UNILATERAL:
Absceso
Orzuelo (zeiss ,moll)
Chalación(meibonio)
Blefaritis
Conjuntivitis (gonococo)
Globo ocular (glaucoma
sinusitis
 EDEMA BILATERAL:
↑ presión hidrostática (HTA maligna)
Hipoproteinemia (nefrosis, edema caquéctico)
Retensión sodio    agua(s.cushing)

PESTANA
Son pelos largos sobre todo parpado superior  dispuesto en una fila. Longitud ↑ en (diabetes mellitus , hipertrofia tipadica .
LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la s pestaña.(blefaritis ulcerosa)


GLOBO OCULAR
GLOBO OCULAR
Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .
EXOFTALMO (hipertiroidismo)
ENOFTALMO


CONJUNTIVA
La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared posterior de los párpados conjuntiva palpebral.
SIGNO CONJUTIVA
LA CONGETION CONJUTIVAL
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES
PINGUECULA
PTERIGION
ESCLERA
Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL .
Esclera azul por transparencia
CORNEA
La córnea es la continuación de la esclera en el segmento anterior del ojo. Tiene una curvatura determinada, es transparente y no tiene vasos sanguíneos.
SENSIBILIDAD TRIGEMINO
REFLEJO CORNEAL
El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .
Iris y pupila
Se examina la forma de las pupilas, su tamaño y su reactividad a la acomodación y la luz. Se aprecia la pigmentación del iris.
MIDRIATICA
MIOTICA
ANISOCORIA

Cristalino
Es un lente biconvexa,trasparente ubicado entre el iris y el vitreo.
Opacificacion (catarata)
Agudeza Visual
Examen del fondo del ojo
ENF QUE SE VISUALISAN
Hipertensión arterial
la diabetes
especialmente situaciones neurológicas graves como la hipertensión endocraneal


Oídos
Pabellón aurícular
 Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de las orejas, lóbulos o tragos), disfunción.
 Nivel de inserción: se toma en cuenta el ángulo externo y el conducto auditivo externo.



Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices.


Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .( tragos )
Conducto Auditivo Externo (CAE)
Se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera.
otoscopio : se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones ,secreciones (otorraquia ,otorrea)
Sintomatología 
OTALGIA
REFLEJA (MAXILAR INFERIOR)

NERVIOSA O Histérica 
(no hay lesión  del oído ni órgano vecino)
OTORREA
SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO. (MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO)
 
CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE
OTORRAGIA
OTITIS MEDIA
Traumática (rascado ,cuerpo extraño  ,heridas)
NARIZ
Humidificar
filtrar
calentar
NARIZ
INSPEPCION

PALPACIÓN
NARIZ
Se debe observar la forma, la permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa.

BOCA


LABIOS
Se examina su aspecto y simetría. Entre las alteraciones que se pueden encontrar destaca el aumento de volumen por edema, cambios de coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen  (queilitis angular o estomatitis angular), fisuras (p.ej.: labio leporino)

Mucosa bucal
 Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones). En la xerostomía se produce poca saliva y la boca está seca; en una candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans) se presentan múltiples lesiones blanquecinas; las aftas bucales son lesiones ulceradas .
LESIONE PRE CANCEROSAS
Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto áspero .
Dientes
Conveniente fijarse si están todas las piezas dentales, si existen caries o prótesis de la arcada superior o la inferior .


Lengua
Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como mapa geográfico (lengua geográfica) o con surcos profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.

Paladar
. En el paladar duro pueden haber hendiduras como parte de un labio fisurado. La presencia de una prominencia ósea en la línea media (torus palatinus).

UVULA

AMIGDALAS

FARINGE


EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO
INSPEPCIÓN

PALPACIÓN

 PERCUCIÓN

AUSCULTACIÓN

INSPEPCIÓN DEL CUELLO
FORMA

 TAMAÑO

PIEL

MASAS, ADENOPATÍAS

INJURGITACIÓN YUGULAR


RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL – NUEZ DE ADAN

BOCIO


PALPACIÓN DEL CUELLO
GANGLIOS LINFÁTICOS

MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, CONSISTENCIA

TRAQUEA

TIROIDES

PULSO CAROTÍDEO
AUSCULTACIÓN
LATIDO CAROTÍDEO

RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL

Comparte este artículo con tus amigos
 
Top