Desnutrición

En el transcurso de una década ningún niño se iría a la cama con hambre, ninguna familia tendría temor sobre el pan del día siguiente, y el futuro y las capacidades de ningún ser humano se desarrollarían de manera deficiente por malnutrición”
REALIDADES SOBRE LA DESNUTRICIÓN
1 de cada 6 personas tiene desnutrición crónica (1/3 de los niños de todo el mundo)
Todos los días mueren alrededor de 55.000 personas por hambre (2/3 son niños)
De 250.000 a 500.000 niños quedan ciegos cada año por déficit de vitamina A
Los que residen en países desarrollados gastan más dinero en mascotas, perfumes y cosméticos que lo que se invertiría para cubrir a toda la población en sus necesidades básicas
REALIDADES SOBRE LA DESNUTRICIÓN
50 millones de personas en el mundo tienen daño cerebral por deficiencia materna de yoduro
Casi la mitad de los habitantes del planeta viven con menos de 2 dólares al día
1.000 millones de personas consumen agua contaminada
1.000 millones de personas tienen deficiencia de hierro
Los países en desarrollo llevan el 93% de la carga mundial de enfermedades, pero sólo gastan 11% de los recursos para cuidados de la salud
DEFICIENCIAS MUNDIALES DE MICRONUTRIENTES CRÍTICOS
Hierro
Zinc
Vitamina A
Diversas vitaminas del complejo B
Yoduro
HAMBRUNA
Escasez extrema de alimento, que conduce a inanición masiva en una población
Suele relacionarse con fracasos de cosechas, guerra, inquietud política
Pérdida de vidas a gran escala, alteración social y caos económico
Mal clima, guerra, contiendas civiles
HAMBRUNA
1943, Bengala, India:  R.I.P. 3 millones
China 1959-1961:  estimados entre 16 a 64 millones de fallecidos por hambre
1974, Bangladesh:  mueren 1,5 millones




DESNUTRICIÓN
Deficiencia en ingestión, absorción o utilización de los nutrientes
Situación de consumo o pérdida excesiva de calorías
Hambre de los tejidos
Individuos con propensión a enfermedades
ETAPAS DONDE LA DESNUTRICIÓN ES DEVASTADORA
Embarazo
Etapa fetal
Etapa de lactancia
Niñez
Últimos años
CUADRO CLÍNICO
Etiología

Cronicidad
Grado de desnutrición
DESNUTRICIÓN
Signos universales (presentes en todo tipo de desnutrición)

       a. Dilución bioquímica
       b. Hipofunción (enzimas y de IMB)
       c. Atrofia (retraso osificación,
           muscular, dermatosis)

DESNUTRICIÓN
Signos circunstanciales (no siempre presentes, pero su existencia son indicios de ella)

          a. Manifestaciones cutáneas
          b. Edema
          c. Alteraciones oculares
          d. Trastornos bucales
DESNUTRICIÓN
Signos agregados (manifestaciones presentes en desnutridos no causadas por la desnutrición)

         a. Infecciones gastrointestinales
         b. Infecciones respiratorias
         c. Infecciones renales
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
Desnutrición primaria:  aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo de nutrientes

Desnutrición secundaria:  existen alteraciones fisiopatológicas que impiden una correcta digestión, absorción o utilización de nutrientes, aunque el aporte de éstos sea adecuada

Desnutrición mixta:  combinación de las dos anteriores (mal aporte e infección, por ejemplo)
CLASIFICACIÓN POR TIEMPO DE EVOLUCIÓN
Aguda:  si se trata de manera oportuna, buen pronóstico (supresión brusca de alimentación:  posquirúrgicos no supervisados, desastres naturales)

Subaguda:  requiere acciones más prolongadas para su recuperación (lactantes con destete inadecuado

Crónica:  daños irreversibles; ingestión baja en energía y proteínas
CLASIFICACIÓN DE LA OMS
Bajo peso para la edad

Baja talla para la edad -desmedro-(riesgo de enfermedad y  desarrollo psicomotor; prevé  afectación del rendimiento intelectual)

Bajo peso para la talla:  indicador de desnutrición aguda (riesgo de muerte)
CLASIFICACIÓN POR ALTERACIÓN EN PESO TEÓRICO IDEAL
Desnutrición de 1er. Grado:   10-25% del peso ideal

Desnutrición de 2do. Grado:  26-40% del peso ideal

Desnutrición de 3er. Grado: >40% del peso ideal (marasmo, kwashiorkor)
EFECTOS GENERALES DE LA SEMIINANICIÓN
Reduce energía y fuerza
 la concentración
Deteriora la capacidad de aprendizaje
Perjudica a los negocios por la preocupación de la siguiente comida
Empeora padecimientos crónicos
HAMBRE
Es paciente…
Tranquila…
Y persistente.
1940 Y EL DR. ANSEL KEYS
Conservó a 32 varones previamente sanos con una dieta de 1.600 kcal/día por 6 meses
Los sujetos perdieron 24% de su peso
A los 3 meses:  quejas de fatiga, molestia muscular, irritabilidad, falta de ambición, mala concentración, mal humor, depresión
1940 Y EL DR. ANSEL KEYS
Después de permitir que los individuos comieran normalmente, aún con sensación de fatiga y deseo por más alimentos 12 semanas después

Recuperación completa requirió 8 meses
DESNUTRICIÓN CALÓRICO-PROTEICA
Kwashiorkor



Marasmo
KWASHIORKOR
“Enfermedad que adquiere el primer niño cuando nace el nuevo niño”
Leche materna  raíces y atoles almidonosos
Deficiencia de proteínas más que de energía

KWASHIORKOR
Irritabilidad
Diarrea
Falta de crecimiento y de aumento de peso
Diversas infecciones
Cambios en color de pelo, piel escamosa, infiltración grasa del hígado
Masa muscular reducida y algo de masa adiposa subcutánea
Edema masivo del abdomen y piernas

MARASMO
Lactantes que se mueren lentamente de hambre
Dietas mínimas en energía y calorías
“Consumirse”
Víctimas tienen aspecto de “piel y huesos”
Prácticamente sin grasa subcutánea
MARASMO
Niños con lactancia incompleta
Leches preparadas con agua contaminada
Alteraciones del crecimiento cerebral
Peso muy afectado
Cambios ligeros en piel y pelo
Atrofia muscular muy importante

MARASMO
CUADRO COMPARATIVO
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA DESNUTRICIÓN
Desequilibrios extremos en la relación alimento/población (Thomas Malthus)
Guerra e inquietudes políticas y civiles (militares en África)
Agotamiento rápido de los recursos naturales (revolución verde)

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA DESNUTRICIÓN
Actitudes culturales a ciertos alimentos (ejemplo de la India)
Albergues y sanidad inadecuados (peste de 1994 en Surat, India; migración a urbes)
Deuda externa alta
Impacto del SIDA

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