ALERGIAS E INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS
ÍNDICE
1.- Alergias e intolerancias alimentarias: definición y diferencia entra ellas
2.- Otras definiciones relacionadas
3.- Alergias:
    3.1.- Las alergias en la historia
    3.2.- Clasificación
    3.3.- Mecanismos inmunológicos
    3.4.- Diagnóstico
    3.5.- Síntomas
    3.6.- Alimentos más alergénicos
    3.7.- Tratamiento
    3.8.- Falsas Alergias

ÍNDICE
4.- Intolerancias alimentarias:
    4.1.- Intolerancia a la lactosa:
        4.1.1.- Origen de la enfermedad
           4.1.2.- Causas y sintomatología
        4.1.3.- Diagnóstico
        4.1.4.- Tratamiento
    4.2.- Intolerancia al gluten:
           4.2.1.- Origen de la enfermedad
        4.2.2.- Causas y sintomatología
        4.2.3.- Enfermedades asociadas y   
                    complicaciones
        4.2.4.- Diagnóstico
        4.2.5.- Tratamiento
    4.3.- Otras intolerancias alimentarias
    4.4.- Test Alcat
5.- Alergias e intolerancias en la infancia

ALERGIA E INTOLERANCIA ALIMENTARIA
Alergia alimentaria:
        Reacción adversa del sistema inmune de una persona ante             la ingesta de un alimento o componente del mismo.
          Se cumplen tres condiciones:
        - Contacto con los alérgenos del alimento (proteínas)
        - Inmunoglobulina E
        - Liberación de histamina por mastocitos y basófilos
Intolerancia alimentaria:
        Reacción adversa del organismo que afecta al metabolismo del mismo.
          Puede ser debida a intoxicación, intolerancia metabólica, aversión psicológica a algún alimento o reacciones farmacológicas.

DIFERENCIAS ENTRE ALERGIA E INTOLERANCIA ALIMENTARIA
DEFINICIONES DE REACCIONES SIMILARES
Idiosincrasia alimentaria:
      Respuesta anómala por un alimento o aditivo que, a pesar de tener síntomas similares a las alergias, no es producida por mecanismos inmunológicos. Suelen ser individuos con predisposición genética.
Toxicidad (intoxicación) alimentaria:
      Efecto adverso 2º a acción directa de un alimento o aditivo alimentario sobre el huesped sin participación de mecanismos inmunológicos. Se pueden liberar mediadores químicos por mecanismos NO inmunológicos.
Reacción alimentaria farmacológica:
      Reacción adversa de alimento o aditivo 2ª a producto químico que está de forma natural o que se añade al alimento, produciendo efecto similar al de un fármaco, o farmacológico.
ALERGIAS ALIMENTARIAS
LAS ALERGIAS A LOS LARGO DE LA HISTORIA
     1ª Descripción: Al- Hamdani (865- 932)
                    Previamente referencias babilónicas
         Final s. XVIII- principio s. XIX: “Fiebre del   Heno”
      Concepto “alergia”: Von Pirquet (1906)
      En España: 1º caso de polinosis descrito por Simón y Nieto
      Alergia alimentaria: definida posteriormente
                    Actualmente, importante tema de inocuidad
              alimentaria
LAS ALERGIAS A LO LARGO DE LA HISTORIA
      SIGLO XXI:
        Ha pasado de un 23% a un 74% el número de casos de alergias alimentarias en los últimos años
        Consecuentes deficiencias del estado nutricional
            53% niños alérgicos a leche de vaca presentan         déficit de calcio
        Especial problema con los alimentos “ocultos”
            Actualmente, legislación sobre etiquetado para         evitar este problema

      Artículo: “Evolución de las alergias en el siglo XXI” (Hospital  
        Virgen del Camino de Pamplona”
CLASIFICACIÓN
      Artículo de C.H. Larramendi (Hospital Marina Baixa de Alicante)

1.- Alergia al alimento independiente

2.- Alergia a alimento dependiente

3.- Alergia “relacionada” con alimentos

4.- Alergia a los alimentos por vía NO digestiva
CLASIFICACIÓN
1.- Alergia a alimento independiente:
    1.1.- Primaria: “alergenos completos”: alimento provoca sensibilización y clínica
        1.1.a.- En la infancia: lactantes y niños pequeños. 1º     contacto con sistema digestivo. Síntomas cutáneos
        y digestivos
        1.1.b.- En adulto: no madurez inmunológica. Pocos casos
        aislados sin contacto anterior con alimento
    1.2.- Secundaria: “alergenos incompletos”: alimento necesario para producir reacción clínica pero no para sensibilización
        1.2.a.- Síndrome de alergia oral
        1.2.b.- Sintomatología sistémica o general
CLASIFICACIÓN
2.- Alergia a alimento dependiente: alimento no produce       ni clínica ni sintomatología, necesita un factor o “interruptor”
    2.1.- Anafilaxia por ejercicio mediada por alimentos:             relacionada con cereales y frutos secos, así como       frutas, verduras, marisco y otros alimentos
    2.2.- Mediada por otros factores: fármacos (AINEs, IECA y
          beta-bloqueantes), infecciones, suma de alimentos,
          factores que modifican composición alimento,
          exposición simultánea a alergenos de otro origen
    2.3.- Mediada por varios factores simultáneamente ??

CLASIFICACIÓN

3.- Alergia relacionada con los alimentos: “cajón desastre”
    3.1.- Anafilaxia idiopática y pruebas cutáneas             positivas frente a alimentos: sintomatología       grave
    3.2.- Pruebas positivas a alimentos con significado
         clínico: ausencia síntomas o sin relación con
         sensibilización al alimento
    3.3.- Clínica muy sugerente de alergia a alimentos      sin signos de sensibilización
    3.4.- Con sintomatología tras ingestión de alimentos       sin que los alimentos sean responsables
4.- Alergia por vía NO digestiva: clasificación aparte
MECANISMOS INMUNOLÓGICOS
Los alimentos se clasifican como antígenos en:    
        Antígenos mayores: 50% o más individuos
        Antígenos menores: 10% individuo
Reacciones hipersensibilidad alimentos:
    A) R. Tipo I o dependiente:    85% casos
                                                      Ag – 2 IgE (inmediato)
                      Síntomas cutáneos y respiratorios
    B) R. Tipo III o por inmunocomplejos:  semi-retardada (8-12h)
                              Repetidos estímulos
                              Sínt. Digestivos más                               frecuentes
    C) R. Tipo IV, mediada por linf.T:   Lenta (24-48h)
                                Linf. T, previamente sensibilizado
                                Síntomas digestivos (enteropatía                             crónica)
DIAGNÓSTICO
Historia clínica detallada:
            Debe incluir historia dietética
Medicamentos:
            NO antihistamínicos antes pruebas cutáneas
                
                                       FALSOS NEGATIVOS
                      Tener en cuenta otros fármacos que puedan
                      causar los mismos problemas !!!
Métodos de diagnóstico:
            1.- Pruebas cutáneas
            2.- Pruebas de eliminación
            3.- Pruebas de sangre
            4.- Pruebas de provocación o exposición
DIAGNÓSTICO
1.- PRUEBAS CUTÁNEAS:
    - Las MENOS frecuentes en alimentación         Mayor riesgo de reacción alérgica severa
    - Dos métodos:
        * Prueba de escarificación:
            - Alergeno sobre piel de antebrazo, espalda o parte  
              superior del brazo               
            - Raspar la piel para introducción alergeno
            - A los 20 minutos se ven resultados (enrojecimiento,
              hinchazón…)
            * Posibilidad evaluación varios antigenos                   simultáneamente
        * Inyección alergeno bajo superficie piel, y ver reacción
DIAGNÓSTICO
2.- PRUEBAS DE ELIMINACIÓN:
    - Se realizan con dieta, que pueden ser de dos tipos:
        a) Dieta de eliminación en la que se evitan alimentos               (varias semanas) para posteriormente reintroducirlos         gradualmente observando signos de reacción alérgica.
        b) Dieta de eliminación a doble ciego: administración de
            alimentos sospechosos y sustancias inofensivas de         forma disimulada, pero sin que el médico ni el paciente         conocen la la sustancia que se administra en cada         momento.
                Cuidado con los pacientes con reacciones
                sospechosas y severas a alimentos
DIAGNÓSTICO
3.- PRUEBAS DE SANGRE:
    - Prueba RAST (radioalergoabsorción):
                Anticuerpos específicos IgE en sangre
    - Otras pruebas sanguíneas:
                - Conteo absoluto eosinófilos
                - Fórmula leucocitaria
                - Electroforesis de Ig en suero
4.- PRUEBAS DE PROVOCACIÓN O EXPOSICIÓN:
    - Exposición a alergeno mediante dieta o inhalación
    * Reacciones alérgicas severas!!!
* Los diferentes tipos de alergias alimentaria ya descritos, los podemos diferenciar con su diagnóstico:
DIAGNÓSTICO
SINTOMATOLOGÍA
1.- S. GASTROINTESTINALES: dolor abdominal, naúseas, vómitos, diarreas, hemorragia intestinal, enteropatía y pérdida proteica…

2.- S. CUTÁNEOS: urticaria, inflamación piel, boca, garganta, lengua, enrojecimiento, prurito, edema…

3.- S. RESPIRATORIOS: estornudos con mucosidad, congestión nasal, asma, edema de glotis…

4.- R. ANAFILÁCTICA (SHOCK): afectación multisistémica con afectación cutánea, respiratoria y hemodinámica        SHOCK ANAFILÁCTICO
ALIMENTOS MÁS ALERGÉNICOS
- LECHE DE VACA: rechazo a proteínas lácteas (caseína)
- HUEVO:      las proteínas más problemáticas
               antes 2 años; hasta 2-5- años desde inicio
                cuidado con las vacunas!!!!
- QUESOS MADURADOS:  proteínas lácteas
- PESCADOS Y MARISCOS:  Anisakis
                           Proteínas
- ESPECIAS:   por contacto, ingestión o inhalación del    
                   polvo
- FRUTOS SECOS:   especialmente en niños (eccemas)
- FRUTAS: kiwi, papaya, aguacate, plátano, fresas,
              frambuesas, grosellas, las más alergénicas!!
TRATAMIENTO
1.- FARMACOLÓGICO:
    - Sintomatológico
    - Fármacos:
        * Antihistamínicos: síntomas derivados de la liberación de
                               histamina
        * Antieméticos: si aparecen vómitos
        * Corticoides (vía IM): reacciones más fuertes (problemas
                          respiratorios  - vía inhalatoria - )

          En caso de sensibilización, se mantendrá el tratamiento para
              evitar brotes postprandiales que pudieran aparecer
TRATAMIENTO
2.- DIETÉTICO:
    - Lo primero es eliminar de la dieta el alimento  
      diagnosticado
    * Leche de vaca: buscar sustitutivos del tipo de:
            - Derivados de proteína de soja
            - Hidrolizados de caseína, soja, proteínas de           lactoserum con modificación enzimática por           tripsina
            - Derivados hipoalergénicos tipo HA
            - Dietas elementales:
                - Semielemental: péptidos de cadena corta
                - Elemental: aminoácidos libres
    * Huevo: cuidado con la triple vírica!!!
FALSAS ALERGIAS
Más frecuentes que las alergias reales
Sintomatología producida por mecanismo histamínico NO específico (se superponen a los de las verdaderas alergias)
Mecanismos desencadenantes:
Consumo excesivo de aminas biógenas como histamina, tiramina, feniletilamina, histidina: niños y adolescentes
Alteración funcional de mucosa digestiva por aumento de permeabilidad intestinal
Organismo frágil a histamino-liberación o hiperreactivo a histamina
INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
1.- ORIGEN DE LA ENFERMEDAD:
Descrita por Hipócrates, actualmente se define como “incapacidad del organismo humano por afectación de la mucosa intestinal, para digerir cantidades importantes de lactosa por deficiencia de lactasa”

Prevalencia:
Europa:
Países nórdicos: 5-15%                              GANADERÍA Y
Cuenca Mediterránea: 50%                           PASTOREO
Asia, África, América del Sur: 50-100%
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
2.- CAUSAS Y SINTOMATOLOGÍA:
CAUSAS:
Deficiencia de LACTASA (enzima que, en el intestino delgado, descompone la lactosa en glucosa y galactosa)
Tipos:
Déficit 1º:
Congénito: poco frecuente (1º días vida). Ausencia total actividad lactasa en vellosidades (mucosa normal)

                PREMATUROS!!!

Adquirido:   lactasa   altas, y posterior disminución. Gen del cromosoma 2.
Déficit 2º:
Complicaciones de enfermedades del intestino delgado




INTOLERANCIA A LA LACTOSA
SINTOMATOLOGÍA:
GENERAL: flatulencia, diarrea, dolor abdominal con hinchazón

                  FERMENTACIÓN COLÓNICA
Desequilibrio electrolítico (efecto osmótico)
BEBÉS: irritabilidad y llanto persistente, heces más o menos líquidas (1º tres meses)

                                  EXCORIACIÓN PERIANAL
                                     DESHIDRATACIÓN

* Se presentan entre 30 minuto- 2 horas posteriores a ingesta
* Diversidad de tolerancia interindividual
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
3.- DIAGNÓSTICO:
    - Valoración del estado nutricional
    - 3 tipos de test:
        - Test tolerancia a la lactosa: 100g lactosa; muestras
           sanguíneas a 30, 60 y 120 minutos            aumento de
           2mg/dL a las 2 horas ingesta lactosa (normal)
        - Test hidrógeno en respiración: debe aumentar este gas       tras ingesta de lactosa
        - Test acidez en heces: aumenta en intolerancia. Niños
           menores de 6 años
    - Biopsia intestino delgado: presencia lactasa en mucosa

INTOLERANCIA A LA LACTOSA
4.- TRATAMIENTO:
    - Fundamentalmente dietético: eliminar lácteos, y, posteriormente, introducción de fermentados (según tolerancia)
    - Deben sustituirse los déficits derivados de la falta de leche: deben cubrirse las necesidades de calcio:
            - 0-4 meses: 400mg/día
            - 5-12 meses: 600mg/día
            - 1-10 años: 800mg/día
            - 11-24 años: 1200mg/día
     Y debe asociarse a vitamina D (dieta, sol)
    - Suplementos nutricionales: si se detectan insuficiencias nutricionales en la valoración nutricional
    * Los alimentos “permitidos” y “no permitidos” cuando se comienza una dieta con lactosa se clasifican a continuación:

   
 INTOLERANCIA A LA LACTOSA
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
Lactantes: fórmulas de sustitución sin lactosa comercializadas
Fármacos: la lactosa es excipiente de “declaración obligatoria”
INTOLERANCIA AL GLUTEN   
1.- ORIGEN DE LA ENFERMEDAD:
    - Conocida ya en el s.II. 1950, Dicke la relaciona con trigo y centeno
    - Actualmente, “ intolerancia permanente al gluten de trigo, cebada y centeno, en individuos predispuestos genéticamente”

    - Prevalencia:
        - 1% en europeos y descendencia
        - 2 veces más frecuente en mujeres que en varones
       

INTOLERANCIA AL GLUTEN
2.- CAUSAS Y SINTOMATOLOGÍA:
    - CAUSAS:
        - Es una reacción inflamatoria de base inmune que provoca alteración de la mucosa intestinal, dificultando la absorción de macro y micronutrientes.

        - La proteína causante de esto es el GLUTEN:
            - Presente en cebada, avena y centeno (gramíneas)
            - Mezcla proteica, siendo la “prolamina” la fracción
              causante de la intolerancia (distintos nombres)
            - Efecto nocivo: PROLINA (aminoácido, 16% fracción)
            - Estructura peptídica desnaturalizada, NO daño
INTOLERANCIA AL GLUTEN

SINTOMATOLOGÍA:
    - Diferente atendiendo a la edad, así:
        - Niños:   
                - 9-24 meses: naúseas y vómitos, distensión abdominal,
                 pérdida de masa muscular y peso, fallo crecimiento,
                 irritabilidad
               - 3 años: deposiciones blandas, baja talla, alteraciones                           del carácter, anemias ferropénicas resistentes
               - Adolescentes: asintomática
        - Adultos:
              - Fatiga, dolores abdominales, meteorismo, anemia
                ferropénica, estreñimiento
              - Osteopenia, osteomalacia y osteoporosis   
                
                                                                  FRACTURAS
       
INTOLERANCIA AL GLUTEN

SINTOMATOLOGÍA:
    - Clasificación clínica de la enfermedad, atendiendo a los síntomas:
        - Sintomática:
            - Clásica: esteatorrea y síndrome de malabsorción
            - Atípica: oligo y monosintomáticas con síntomas
              digestivos inespecíficos y/o extraintestinales
        - Subclínica: asintomática
        - Latente:
            - Tipo A: adultos diagnosticados desde infancia. Dieta
               normal y asintomáticos
            - Tipo B: celíacos cuya biopsia intestinal es normal
        - Potencial: familiares de 1º grado que padecen linfocitosis
           intraepitelial intestinal
   
INTOLERANCIA AL GLUTEN
3.- ENFERMEDADES ASOCIADAS Y COMPLICACIONES:
    - Enfermedades que puedan conllevar una intolerancia celíaca (GRUPOS DE RIESGO):
        - Dermatitis herpetiforme (DH): 20% celíacos (adolescentes y
          adultos jóvenes)
        - Diabetes mellitus tipo I (DMI): 8% celíacos
                        3,5% hijos de padres DMI
        - Déficit selectivo IgA: 2,6% celíacos
                                      Falsos negativos!!!
        - Síndrome de Down: 16% celíacos (riesgo 100 veces superior)
          Tasa mínima prevalencia: 6,3%(European Jorunal of                     Gastroenterology)
        - Enfermedad hepática: elevación transaminasas 40% celíacos

INTOLERANCIA AL GLUTEN
3.- ENFERMEDADES ASOCIADAS Y COMPLICACIONES:
        - Enfermedades tiroideas: 14% celíacos
                            Hipertiroidismo: 4%
              Hipotiroidismo: 10%
        - Intolerancia 1ª a la lactosa: 10-50% celíacos
        - Familiares 1º grado: 8-10% (asintomáticos o síntomas                        leves)
    - Complicaciones:
        - Linfomas no Hodkin´s: 6% más riesgo desarrollo
        - Carcinomas
INTOLERANCIA AL GLUTEN
4.- DIAGNÓSTICO:
1) VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL: incluir pruebas complementarias para descartar enfermedades asociadas:
    análisis específicos, parásitos en heces, densitometrías, tránsito intestinal, TAC, laparoscopia, laparotomía…
2) DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS: antigliadinas IgA, antiendomisio IgA y antiglutaminasa tisular IgA
        CUIDADO CON FALSOS POSITIVOS!!!
3) BIOPSIA DUODENAL DISTAL: diagnóstico definitivo. Deben hacerse 3: inicio de estudio, tras un año de dieta sin gluten y tras prueba de sobrecarga. Define 3 grados de la enfermedad:
        - Grado 1: aumento de linfocitos intraepiteliales
        - Grado 2: hiperplasia de las criptas
        - Grado 3: atrofia vellositaria
        CUIDADO CON FALSOS POSITIVOS!!!

INTOLERANCIA AL GLUTEN
Tras la valoración
del estado
nutricional…
INTOLERANCIA AL GLUTEN
5.- TRATAMIENTO:
    - Farmacológico:
        - Si existen deficiencias nutricionales: preparados                   hidromiscibles
           y vitaminas liposolubles, más suplemento diario vitamínico
           diario
        - Malabsorción grave        calcio   y   magnesio  bajas, deben
          corregirse
        - Suplementos de electrolitos (1º días tratamiento) si existe
          diarrea grave
    - Dieta:
        - Toda la vida
        - Mejoría desde 2 semanas; serología a 6-12 meses;
          recuperación de vellosidades intestinales al año
       

INTOLERANCIA AL GLUTEN
Recomendaciones dietéticas:
    - Eliminar todo producto que contenga: TRIGO, CENTENO, CEBADA, AVENA y derivados
    - LEER etiqueta de productos manufacturados (legislación vigente obliga especificación ingredientes y su origen)
    - No tomar alimentos elaborados artesanalmente y sin etiquetar (bares, restaurantes), así como alimentos importados (cambia la legislación)
    - NO freir ni cocinar alimentos sin gluten en aceite que haya sido utilizado previamente con alimentos con gluten
    - Eliminar productos con gluten en las casas con enfermos celíacos
    - Fármacos: obligado advertir si contiene algún excipiente con gluten (resolución año 1991)
    - Buscar símbolo de alimentos sin gluten
INTOLERANCIA AL GLUTEN
RELACIÓN DE INGREDIENTEQUE PUEDEN
    APARECER EN PRODUCTOS ALIMENTICIOS:

        - Gluten                                      - Proteína e hidrolizado
        - Cereales                                  - Proteína vegetal
        - Harina                                      - Levadura y extracto
        -Almidones modificados          - Malta y extracto
         (E-1404, E-1410, E-1412,          - Especias
         E-1414,E- 1420, E-1422,           - Aromas
         E-1440, E-1442, E-1450)           - Sémola
        - Amiláceos                                - Espesantes
        - Fécula                                       - Fibra
       
INTOLERANCIA AL GLUTEN
LISTADO DE PRODUCTOS QUE CONTIENEN GLUTEN:

    - Pan y harinas de trigo, cebada, centeno, avena o triticale
    - Bollos, pasteles, tartas y demás productos de pastelería
    - Galletas, bizcochos y productos de repostería
    - Pasta italianas
    - Leches y bebidas malteadas
    - Productos manufacturados que contengan harinas de las        citadas
    - Bebidas fermentadas desde cereales: cerveza, agua de cebada,
      algunos licores…
INTOLERANCIA AL GLUTEN
LISTADO DE PRODUCTOS QUE PUEDEN CONTENER GLUTEN:

    - Embutidos
    - Quesos fundidos de sabores
    - Patés diversos
    - Conservas de carnes
    - Conservas de pescado con diversas salsas
    - Caramelos y golosinas
    - Sucedáneos de café y otras bebidas de máquina
    - Frutos secos tostados con sal
    - Helados
    - Sucedáneos de chocolate
    - Colorante alimentario
   
INTOLERANCIA AL GLUTEN
LISTADO DE PRODUCTOS QUE NO CONTIENEN GLUTEN:

    - Leche y derivados
    - Carnes y vísceras frescas, congeladas y en conserva al natural, cecina, jamón serrano y cocido de calidad extra
    - Pescados frescos y congelados son rebozar, mariscos frescos y pescados y mariscos en conserva al natural o en aceite
    - Huevos
    - Verduras, hortalizas y frutas
    - Arroz, maíz, tapioca y derivados, legumbres
    - Miel y azúcar
    - Aceites y mantequillas
    - Café en grano o molido, infusiones y refrescos
    - Frutos secos naturales y fritos
    - Vinos, destilados de cereales, vinagre, sal y especias en rama y naturales
TEST ALCAT
Basado en la susceptibilidad de las células sanguíneas frente a determinados alimentos (reactividad que provoca sustancias nocivas agresivas para el organismo)
Es un test biológico (patente americana) que estudia comportamiento específico de las propias células frente a cada alimento            “carnet de identidad alimentaria”
Uso: restringir consumo alimentos que no son bien tolerados y no se metabolizan bien        uso en sobrepeso, fatiga crónica, dolores de cabeza, trastornos GI, algunas dermatitis…
Análisis de sangre reproduciendo en laboratorio respuesta sanguínea a 100 alimentos y 20 aditivos y colorantes       Resultados distinguen 3 tipos de intolerancia:
                  - GRAVE: eliminar alimentos radicalmente
                - MEDIA: eliminar alimento 6-12 meses
                               - LEVE: eliminar alimento 1 mes    

TEST ALCAT
TEST ALCAT
TEST ALCAT
TEST ALCAT
OTRAS INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS
Según el CIC, el ranking de productos intolerantes en España comprende:
Aditivos presentes en 2/3 de alimentos precocinados y elaborados que se consumen actualmente!!!

ALERGIAS E INTOLERANCIAS EN LA INFANCIA
PREVALENCIA:
Niños:
Menores de 6 años: 7-8%           11% con síntomas menores
Menores de 1 año: 8%           1,8-7% leche de vaca
Adultos:
Sólo un 2%
Problema: gran desconocimiento de los padres

        A.E.P.N.    Prog. Formación sobre alergias por alimentos
* Estas enfermedades conllevan, además, problemas en el colegio, y, problemas económicos!!!
BIBLIOGRAFÍA
1.- LIBROS:
    - “ Nutrición y Alimentación Humana”, volumen II, pags. 993-997, 999-1004, 1296-1299. José Mataix Verdú. Edit. Ergón, 2002
    - “Nutrición y Dietética Clínica”, pags. 259-271, 203-209, 395-409.Jordi Salas- Salvadó, Anna Bonada, Roser Trallero y M. Engracia Saló. Edit. Masson, 2002
    - “ El gran libro de los alimentos”, pags. 106-108, 152-166.Tareixa Enríquez. Edit. Círculo de Lectores, 2006
2.- ARTÍCULOS:
    - “ Enfermedad celíaca y síndrome de Down”. www.saludpublica.com, 24 de octubre de 2001. Publicación original en: European Journal of Gastroenterology and Hepatology, 13
    - “ Propuesta para una clasificación de la alergia a los alimentos”, C.H. Larramendi. Boletín Alergología e Inmunología Clínica, 2003, nº 18. Hospital Marina Baixa de Alicante
    - “ La evolución de las alergias alimentarias a lo largo del siglo XXI”, B.E. García, B. Gómez. Hospital Virgen del Camino (Pamplona)


BIBLIOGRAFIA
    - “All about allergies”, artículo revisión, Bárbara P. Homeier, MD, junio 2005
    - “ Intolerancia a la lactosa”, Dra. Magda Rafecas. Revista Acofar, julio/ agosto 2006, nº 455
    - “ Productos dietéticos: bases normativas. Conceptos y normalización”, Juan Manuel Gómez Cores. Aula de la Farmacia, 10 de octubre de 2006
    - “ Enfermedad celíaca o enteropatía por gluten”, F. Jiménez Guillén, H. Campillo. Boletín Información Activa, Centro Información del Medicamento, 2007, nº89
    - “Allergies”, artículo revisión, William J. Geimeier, MD, mayo 2007
3.- PÁGINAS WEB:
    - www.ciclab.net. Centro Inmunológico de Cataluña
    - www.celiacos.org. Federación de Asociaciones de Celiacos de España
    - www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish. Medline Plus (Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU)
   

Comparte este artículo con tus amigos
 
Top