Síndrome cerebeloso, abordaje del paciente
 anatomia.
 diametro:  transversal, anteroposterior y vertical.
 peso:   estructura     m          f        dif. a favor del h.                    
                     encefalo      1358    1256                   102
                 cerebro         1187    1093                    94
                     cerebelo         143      137                      6
 caras: superior, media, lateral.
surcos y fisuras.

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  vermis                  hemisferios                                               fisuras

 lingula.                  vínculos.                                                 -                       precentral

 lóbulo central.     alas del lóbulo central.                    precentral           preculminar                 

 culmen.                lóbulos semilunares anteriores.      preculminar        superior-ant.

 declive.                lóbulos semilunares posteriores.    superior-ant       superior-post.

 folium.                  lóbulos semilunares superiores.     superior-post.     horizontal  

 tuber.                    lóbulos semilunares inferiores.       horizontal            prepiramidal 

 pirámide.              lóbulos biventrales.                          prepiramidal      pospiramidal.


 úvula.                    amígdalas.                                        pospiramidal     posterolateral

 nódulo                  floculo                                               posterolateral            -
sindrome cerebeloso, abordaje del paciente
sindrome cerebeloso, abordaje del paciente
sindrome cerebeloso, abordaje del paciente

sindrome cerebeloso, abordaje del paciente
filogenia del cerebelo.
archicerebelo. ( equilibrio y postura)
      lobulo  floculonodular y nucleos  fastigiales

paleocerebelo. (regulacion del tono muscular).
     lobulo antertior, declive y lob. s.p, piramide y lob. bv, uvula yamigdalas, nucleos globoso y emboliforme.

neocerebelo. (coordinacion de losd movimientos volunt.).
       folium y lob. ss., tuber y lob. si. y nucleos dentados

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 funciones del cerebelo:
mantiene la eumetria y la regulacion del tono muscular.

mantener la sinergia y diadococinecia.

mantener la postura y el equilibrio.

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  relacion de zonas cerebelosas con grupos 
                                musculares.
hemisferios cerebelosos.
     musculos de la mitad del cuerpo del mismo lado, pte  
      sup: ms. y pte. inf: mi.
      las lesiones en los hc determinan una clinica 
      homolateral.

vermis.
     mov. de la cara, ojos, cuello y tronco, (cintura escapular pte. superior)

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      lesion anterior y superior del vermis:
      retropulsion.
     
      lesion posterior e inferior del vermis
      propulsion.
     
      lesion en hemisferio cerebeloso derecho  
      e izquierdo.
      tenedencia a caer o balanceo hacia la   
      derecha o izquierda respectivamente
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                 causas del sindrome cerebeloso:
1.- sindrome cerebeloso (cuadro dominante).
neoplasia de la fosa posterior o de cererbelo.
abscesos cerebelosos.
hamorragias y reblandecimientos cerebelosos.
traumatismos.
cerebelitis (sarampion y varicela).
localizacion cerebelosa de la encefalitis epidemica.
sifilis.
degeneracion parenquimatosa primaria y atrofia olivopontocerebelosa.
ataxia aguda de leyden.
ataxias congenitas.
hipotiroidismo. (perdida brusca del tono muscular).
paraneoplasica. (neoplasia pulmonar, mamas, prostata). no asosciadas a mt pero desaparece al erradicar la anaplasia.

sindrome c. asoc. a manifest. piramidales y extrapiramidal.
esclerosis multiple.
sindromes bulbares o protuberanciales. (sindrome de babinski-nageote).

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 duchenne, babinski y andre thomas.
signos subjetivos:
     vertigo.
signos objetivos:
      1.- trastornos estaticos.
      -  astasia.
      -  temblor estatico.
      -  propulsión, retropulsion y lateropulsion.
      -  hipotonia m. (mov. pasivos amplios).
          
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2.-trastornos cineticos.
     - ataxia
     - gran asinergia.
     - marcha titubeante o marcha de ebrio (en zigzag).
     - hipermetria o dismetria.
     - pequeña asinergia.
     - adiadococinesia.
     - temblor cinetico.
     - bradileteocinesia.
     - rteflejos pendulares.

3.- trastornos de los movimientos pasivos.
     - pasividad: posibilidad a imponer actitudes, sin que el sujeto las corrija o imponga resistencia.

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pruebas para la exploracion de la dismetria.
prueba del indice de babinski.

prueba del talon.

prueba de la raya de babinski.

pruebas de la dismetria de andre thomas.
     - prueba de la prehension del vaso.
     - prueba de la inversion de la mano.
     - prueba de la marcha a gatas.


sindrome cerebeloso, abordaje del paciente
pruebas para explorar la pequeña asinergia.
prueba de la flexion del tronco.
prueba de la flexion del muslo.
prueba de la inversion del tronco.
prueba del arrodillamiento.

prueba para explorar la diadococinesia.
prueba de las marionetas.
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pruebas para explorar los movimientos pasivos.
pruebas de la pasividad de andre thomas.
      - de los miembros superiores:
oscilaciones.
sacudidas.
pasividad de las articulaciones radiocubitales.
pasividad pandular.
prueba de las pesas.
     - de los  miembros inferiores:
la pasividad cerebelosa es el resultado de la
hipotonia que determina la lesion.
prueba de la resistencia o de eteward-holmes.
fenomeno de schilder o fen. cerebelar de imitacion.

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otros trastornos:

de la escritura.

de la palabra.

nistagmus.

de barognosia.

crisis cerebelosa.

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diagnostico topografico:
vermis:
retropulsion o propulsion.
asinergia (sobretodo en los movimientos de la cabeza y la cara).

hemisferios cerebelosos:
signos unilaterales.

conexiones cerebelosas.
sc. asociado a manifestaciones sensitivas, motoras, oculares.

sindrome cerebeloso, abordaje del paciente
sindrome               cuadro clinico
floculonodular                 perdida del control del                                          
                                                         equilibrio y maracada  
                                                         dificultad para mantener         
                                                         la posicion erguida,          
                                                         ausencia de coordinacion 
                                                         en decubito

neocerebeloso                   cambios en el tm. y                     
                                                         coordinacion de los mov.
                                                         hipotonia, temblor, 
                                                         dismetria, disartria.

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