Insulina
La insulina
Efectos de la insulina
Efecto de la insulina sobre el metabolismo de los carbohidratos
Después de ingerir la comida hay una absorción de glucosa hacia la sangre, induce secreción de insulina captación de la glucosa (aprovechamiento /almacenamiento).
La insulina favorece la captación y el metabolismo musculares de la glucosa.
Durante el día, la energía utilizada por el T.muscular depende
de los Ac. Grasos
La membrana muscular
es poco permeable a la glucosa a
menos que tenga estimulo de
la insulina, es escasa entre comidas

Hay 2 situaciones en que el musculo consume glucosa:
Ejercicio moderado e
intenso contracción
los músculos
se hacen permeables a
la Glucosa.

Las horas siguientes a la comida, ya que el páncreas secreta mucha insulina por el aumento de la concentración sanguina de Glucosa
Depósito de glucógeno en el músculo. Si el músculo no se ejercita después de la comida, la glucosa que entró, se almacena como glucógeno que se usará después con fines.
Efectos de insulina sobre el metabolismo de glucosa
UTILIZACION DE GLUCOSA POR TEJ. DEPENDE DE 2 COSAS:
1.-QUE PASE A TRAVES DE LA MEMBRANA
2.-QUE SEA FOSFORILADA UNA VEZ DENTRO DE LA CELULA
AUMENTO DE LA CAPTACION DE GLUC, POR LOS TEJ. BLANCO MAYOR ACTIVIDAD Y CANTIDAD DE ENZIMA EXOQUINASA QUE FOSFORILA LA GLUCOSA AL ENTRAR A LA CEL.

Función de la Insulina a nivel de ácidos grasos
aumenta el almacenamiento de estos en el tejido adiposo,  promueve la inhibición de la Lipasa hormona sensible presente en el adiposito,  evitando la hidrólisis de los triglicéridos almacenados,  disminuye la concentración de ácidos grasos libres en el plasma,  promueve la activación lipoproteína lipasa presente en la membrana de los capilares,  facilita el transporte de ácidos grasos a los tejidos, especialmente el adiposo,  promueve el transporte de glucosa al adiposito para sintetizar a parir de ella, ácidos grasos.

La deficiencia de insulina
Aumenta el uso de las grasas con fines energéticos
Provoca la lipólisis de la grasas almacenadas
Aumenta las concentraciones plasmáticas de colesterol
Provoca cetosis y acidosis
Efecto de la insulina sobre el metabolismo de las proteínas
Trasporta:
Valina





Leucina


 
Disminuye la neoglucogénesis,
Aumenta la actividad ribosomal promoviendo la síntesis de nuevas proteínas
Aumenta la transcripción del ADN celular, por lo que todos estos mecanismos, disminuyen el catabolismo de las proteínas.
Aparentemente la insulina y la STH actúan conjuntamente para promover el crecimiento; esto quizá podría deberse a que cada una de ellas promueve la captación de diferentes aminoácidos necesarios para promover el crecimiento.

Insulina:
 La traducción del ARN mensajero
Acelera la trascripción genética
Inhibe el catabolismo de las proteínas
En el Hígado deprime el ritmo de la gluneogenia
Mecanismos de la secreción de insulina

Cuando las concentraciones de glucosa en sangre (70-110 mg por cada dl o 100 ml) aumentan más de dos a tres veces de lo normal, se incrementa diez veces la secreción de insulina en un plazo de tres a cinco minutos. Luego de quince minutos aproximadamente, la secreción de insulina aumenta aún más, no solamente por la descarga de insulina preformada, sino también nueva hormona sintetizada por algún sistema enzimático. Así como la insulina aumenta con gran rapidez frente al incremento de la glucemia, se comporta igualmente rápida en su descenso cuando los niveles de glucosa en sangre retornan a sus valores normales. Los aminoácidos también ejercen estimulación sobre la secreción de insulina, pero de manera muy deferente a como lo hace la glucosa. Sin embargo, cuando se administra conjuntamente aminoácidos y glucosa, puede incrementarse aún más la secreción de la hormona. Existen también, otros factores que estimulan la secreción de insulina, tales como las hormonas gastrointestinales (gastrina, secretina, colecistocinina, péptido gástrico inhibidor), ya que mientras se van ingiriendo los alimentos, estas hormonas producen una descarga "anticipatoria" de insulina a manera de preparación para los nutrientes que van a ser absorbidos
Factores o estados que aumentan o disminuyen la secreción de insulina

El Glucagón y sus funciones
Efectos sobre el metabolismo
Provoca la Glucogenolisis
Aumenta la glucemia

GLUCAGON EFECTOS:
Aumento de la glicemia, ya que hay un aumento de la glucogenolisis hepatica, también de la gluconeogenesis
GLUCAGON La proteólisis extrahepatica y la lipólisis del tejido adiposo se encuentran aumentadas. También la Frecuencia Cardiaca (cronotropismo) incluyendo el inotropismo (fuerza de contracción) están aumentadas.

GLUCOSA-GLUCAGON
Cuando la concentración de glucosa en sangre disminuye la secreción de Glucagón aumenta
después de una comida estrictamente proteica las secreciones de Glucagón e insulina aumentan, durante el ejercicio la secreción de Glucagón aumenta
Con el aumento de la secreción de Glucagón se evita la hipoglucemia, que pudiera ocasionar la insulina
Cuando la concentración de glucosa en sangre aumenta la secreción de Glucagón disminuye


Diabetes mellitus Tipo I
Diabetes mellitus insulinodependientes (DMID).
Lesión de células beta del páncreas.
Infecciones víricas y trastornos autoinmunitarios.
Tendencia hereditaria a la degeneración de las células beta.
Manifestaciones:


Aumento de la glucosa en sangre
    Valores plásmicos ascienden
    300 y 1200 /100 ml.
Aumento de la glucemia
Produce perdida del exceso de glucosa en orina.180mg. /100ml.
Diabetes grave: perdida de mas de 100 g. glucosa / día.
Deshidratación
Glucosa no difunde con facilidad a través de los poros de la membrana celular
Incremento de la PO provoca la salida de agua desde la célula.
Perdida de glucosa      diuresis osmótica

Reduciendo la absorción de la misma en el túbulo renal

Lesiones tisulares
Vasos sanguíneos alterados     Deterioro del aporte sanguíneo
DIABETES MELLITUS TIPO II
Representa 90% de casos de diabetes mellitus
Manifiesta en adultos(Mayores 40-60 años)Factor de riesgo más importante: OBESIDAD
EVOLUCIÓN PATOGÉNICA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO II
Resistencia a la insulina
Síndrome Metabólico
Obesidad grasa abdominal
Insulino resistencia
(Sx ovario poliquistico)
Hiperglucemia en ayunas
Dislipidemias
Hipertensión
Enfermedad cardiovascular
HORMONA PARA TIROIDEA,CALCITONINA,, METABOLISMO DEL  CALCIO Y FOSFATO,VITAMINA D, HUESOS Y DIENTES
Regulación de  calcio y el fosfato en el liquido extracelular  y el  plasma
El  Ca participa:
                  -contracción del musculo  esquelético,
                    cardiaco   y  liso
                 -la coagulación de la sangre.
                 -transmisión de los impulsos nerviosos
Tanto  la  hipercalcemia como la  hipocalcemia
 provocan un descontrol  en el sistema  nervioso                              
Calcio   en el plasma y  el  liquido  intersticial
Ca en el plasma:
    - 41%circula  combinado  con proteínas
    -9%difunde combinado con aniones del plasma
   -50%esta  ionizado








Fosfato inorgánico  en los líquidos extracelulares
Se encuentra en el plasma   en dos formas
          - HPO4   1,05mmol/l
          -H2PO4   3026mmol/l
El pH vuelve acido se produce  un aumento del H2PO4   y  de HPO4 se hace alcalino
Absorción y excreción  del calcio  y fosfato
La absorción  diaria de calcio  es 1000mg   al  igual  que para el fosforo. La vitamina  D facilita la absorción  del calcio en el  intestino  y es eliminado  con las heces.
 los  túbulos absorben 99% del  calcio  filtrado y se elimina  100mg  con la orina
La excreción renal de fosfato esta controlado  por  un mecanismo de  rebosamiento
El  hueso y  su relación  con el calcio  y el  fosfato  extracelular
70% son  sales  de calcio   y el fosfato en forma   de cristales de  hidroxiapatita
La sustancia  principal de la matriz  del hueso es el Ca  con una concentración 9,4mg/dl
50% en el  LEC  con  cationes y 40% unido  a proteínas y 10%  sin ionizar
  el  fosfato monobásico  es 0,26mmol/l y  fosfato difásico  es de 1,05mmol/l


Mecanismos de la calcificacion
Fase inicial.- secreción de moléculas de colágeno y la sustancia  fundamental 
2ªfase.- los monómeros de colágeno a su ves  se forman  ostiocito
3ªfase.-  la  formación de hidroxiapatita
DE POSITO  Y ABSORCION  DE HUESO    REMODELACION DEL   HUESO
Los  osteoblastos se depositan  en las superficies externas del hueso y las cavidades Oseas. Los osteoblastos depositan hueso continuamente .Los osteoclastos  lo reabsorben
Los osteoclastos son  células fagocitarias
Es importante  la remodelación del hueso  por  3 razones
el hueso aumenta  su espesor  para  resistir  la tensión al que se encuentra sometido
Incluso la forma del hueso puede  cambiar    en disposición para soportar  la fuerza
Se necesita  matriz  nueva  para fortalecer los huesos

VITAMINA D
En la piel, la luz ultravioleta convierte el 7-deshidrocolesterol en vitamina D3.
En el hígado, la vitamina D3 se convierte en 25-hidroxicolecalciferol.
En la corteza renal, el 25-hidroxicolecalciferol se convierte en 1,25-dihidroxicalciferol en una reacción estimulada y estrechamente controlada por la PTH.

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