INFERTILIDAD MASCULINA
La mayoria de las parejas llagan a la concepcion dentro del primer año mientras que el 15% no lo logra. Alrededor del 30% de los casos se debe a un factor masculino exclusivo 30 a 40% a factores femeninos y 20 a 30% a factores mixtos.
La probabilidad de concepcion en una pareja normal es alrededor del 20 al 25% en un mes, del 75% a los 6 meses y del 90% a los un año.
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La mayoria de las concepciones se produce cuanddo se mantiene la relacion sexual 6 dias antes y durante el dia de a ovulación.
Se recomienda una evaluación de la pareja al cumplir un año.
La infertilidad puede ser primaria o secundaria

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Evaluación del varón infértil
I. Historia clínica y reproductiva completa duración de la infertilidad frecuencias de las relaciones y el momento en que se llevan a cabo antecedente de criptorquidia antecedentes quirúrgicos, antecedentes de infecciones urinarias o ETS, consumo de farmacos y drogas, abuso de esteroides anabolicos(tabaquismo), quimioterapia, radioterapia.   
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II. Examen fisico:
a)Evaluacion de los caracteres sexuales secundarios
b)Presencia de ginecomastia-
c) Examen del contenido escrotal: consistencia y tamaño testicular(4x3cm), examen del epididimo.
d) Examen del cordon espermatico: palpacion del conducto deferente, presencia varicocele.
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III. Examen laboratorial basico examen del semen con un periodo de abstinencia de 3 a 5 dias.
     En la mayoria de los casos, el examen de 2 o 3 muestras durante un periodo de varias semanas propociona una evaluacion adecuada del espermatogenesis basal.
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Espermograma
Volumen: 2 a 5ml
PH: 7.2 o mas
Concentración: 20.000.000xml o mas
Nº total de ezpt: 40.000.000 o mas x eyaculado.
Motilidad: 50% o mas con motilidad grado A +B
Morfologia: 15% o mas según Kruger
Viabilidad: 75% o mas de ezpt viables
Globulos blancos: - de 1.000.000xml
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IV. Evaluación hormonal
Dosaje de FSH
Dosaje de testosterona
Dosaje LH y prolactina.
V. Biopsia testicular.
VI. Deferentografia
VII. Ultrasonografia rectal
VIII. Pruebas geneticas(cariotipo,microdelecion del cromosoma Y)

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Sindromes
a)Azoospermia:(ausencia de ezpt)
-Obstructiva
-No obstructiva
b)Oligoastenoteratozoospermia
-Tóxicos(medicamentos,calor)-varicocele-infecciones inmunológicos genéticos.
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Tratamiento
Cirugia:obstrucciones del conducto deferente y eyaculadores-varicocele-extracción testicular de espermatozoides(biopsia, aspiracion percutanea)
Medicamentos: antioxidantes, tamoxifeno, pentoxifilina,etc.(efectos no comprobados )
Tecnicas de reproducción asistida: fertilizacion in vitro con inyección intracitoplasmatica de espermatozoide
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