HEMOGLOBINA GLICOSILADA

1. INTRODUCCION
La incidencia de la diabetes mellitus, en el mundo va en aumento, por consiguiente el diagnostico precoz asf como el seguimiento al tratamiento es de mucha importancia. Con esta finalidad se determina la concentracion de hemoglobina glicosilada.

2. CONCEPTO
La hemoglobina glicosilada conocida tambien como hemoglobina Al es la fraccion de hemoglobina que se encuentra ligada a Ia glucosa, en condiciones fisiologicas el porcentaje no debe ser mayor a 4,8 %; sin embargo, cuando es mayor de forma anticipada al aumento de la glicemia se puede contribuir en el diagnostico clinico y tener un diagnostico confirmado para el tratamiento correspondiente. El analisis de la hemoglobina glicosilada muestra Ia concentracion promedio de glucosa en su sangre en as ultimas seis a ocho semanas.

3. SINONIMOS

➢    Hemoglobina Al
➢    Glucohemoglobina Hemoglobina glucosilada
➢    Indice de control de la diabetes
➢    HbAl c

4.LPARA QUE SE REALIZA EL ANALISIS? 

Tiene muchas utilidades, entre ellas:
➢    Valorar el tratamiento de un diabetic°, en cuanto a dosificacion o cumplimiento.
➢    Comparar los tratamientos y pautas utilizadas
➢    Medir los aumentos de glucemia en los diabeticos recien diagnosticados
➢    Valorar los cambios de la glucemia en diabeticos leves
➢    Individualizar los tratamientos en los diabeticos

 ➢    Para diferenciar la hiperglucemia de los diabeticos de otras causas agudas (estres, infarto).
 
5. PROCEDIMIENTO DE OBTENCION

Para realizar este analisis no se precisa estar en ayunas.
Ciertas hemoglobinopatfas pueden modificar los resultados.
Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clinica, hospital) aunque en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.
Para realizar Ia toma se precisa localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizard guantes descartables, una aguja (con una jeringa o tubo de extracciOn).
 
➢    Le pondra un tortor (cinta de goma-latex) en el brazo para que las venas retengan mas sangre y aparezcan mas visibles y accesibles. Limpiara la zona del pinchazo con un antiseptico y mediante una palpaciOn localizara la vena apropiada y accedera a ella con la aguja. Le soltaran el tortor. Cuando la sangre fluya por Ia aguja se realizara una aspiraciOn (mediante Ia jeringa o mediante la aplicacion de un tubo con vacfo).
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodon o similar para favorecer la coagulacion y se le indicard que no flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unos 5 minutos.
La sangre extra fda se traslada al laboratorio de analisis en un tubo especial para bioqufmica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios mas de 10 mililitros de sangre para una baterfa estandar de parametros bioquimicos.
 
6. PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS
La obtencion mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos. Aparici6n de un hematoma (moreton o cardenal) en Ia zona de extracciOn, suele deberse a que Ia vena no se ha cerrado bien tras la presion

aplicarse una pomada tipo Hirudoid® o Trombofob en Ia zona. InflamaciOn de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fisica o por que se ha infectado. Se debera mantener Ia zona relajada unos dias y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid® o Trombofob en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre debera tomarse medidas mas especial izadas.
 
7. VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1).

Nilios normales    2,2 a 4,8 %
Diabeticos bien controlados    2,5 a 5,9 %
Diabeticos con control suficiente    6 a 8 °A
Diabeticos mal controlados    mayor de 8 %


En estos valores puede haber ciertas diferencias por la tecnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.
 
1. VALORACION DE RESULTADOS ANORMALES Estan aumentados los valores de 

Hemoglobina glicosilada en:
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus mal controlada
Embarazo
Personas sin bazo
 
Los valores de Hemoglobina glicosilada estan disminuidos en:
Anemia hemolitica Enfermedades renales
Perdidas de sangre cronicas
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