Aspectos clinicos de la lactancia
Sicilia Bellomo Montalvo
PROBLEMAS TEMPRANOS
Pezones: variaciones anatómicas,  planos o invertidos
Pezones doloroso
Congestión mamaria

PEZONES INVERTIDOS Y PSEUDOINVERTIDOS
Examen de pezones en el primer y tercer trimestre.
Pezones umbilicados
Pezones invertidos

PEZONES INVERTIDOS
Usualmente es unilateral
Relacionado con pocos ductos o con ductos anormales→verificar producciòn  de leche.
El grado de inversión del pezón y la succión del bebé→determinan si el amamantamiento es posible
PEZONES INVERTIDOS MANEJO
Se recomienda:
    Buen engranaje
    Iniciar amamantamiento en la mama     que presenta el pezón invertido
    Antes de amamantar estimular el pezón
    Utilizar “breast shell”
    Utilizar bomba de extracción
PEZONES INVERTIDOS MANEJO
No se recomienda:
    Engranaje pezón areola en incremento
    Usar la jeringa para sacar el pezón
    Recomendar los ejercicios de Hoffman
    Usar hielo para que el pezón se erecte


PEZONES DOLOROSOS
Se presenta entre el 11-96% de madres
Puede incluir: eritema, edema, fisura, vesículas, inflamación, descamación, presencia de secreciones, equimosis.
PEZONES DOLOROSOS CAUSAS
Transitorio fisiológico
Engranaje inadecuado o remoción  inadecuada del pezón
Uso y mal uso de equipos y productos comerciales
Causas patológicas



PEZONES DOLOROSOS PREVENCION
Evitar prácticas inadecuadas como preparar los pezones
Técnica adecuada desde el inicio
Evitar chupones y biberones
Evitar uso de cremas y desinfectantes
Mantener seca la piel de los pezones

PEZONES DOLOROSOS TRATAMIENTO
¿Cuál es la clave?
¿Por cuál mama iniciar?
¿Se pueden usar analgésicos?
¿Se puede aplicar alguna crema o la leche materna es mejor?
CONGESTION MAMARIA
Se produce incremento del aporte sanguíneo y acumulación de leche.
Puede ser fisiológica o patológica
Puede ser areolar y/o periférica


CONGESTION PATOLOGICA
Retardo en el inicio del amamantamiento
Lactada infrecuentes
Lactadas de corta duración
Complementación
PROBLEMAS TARDIOS
Conductos obstruidos
Mastitis
Absceso mamario
Candidiasis
CONDUCTO OBSTRUIDO
Se produce cuando un ducto no es drenado
Signo clínicos: dolor, tumoración, calor, sin fiebre, sin compromiso general
Manejo: desobstruir
DUCTO OBSTRUIDO MANEJO
Amamantar frecuentemente
Iniciar por el lado afectado
Compresas calientes
Masajear la zona afectada
Diferentes posiciones del bebé
Evitar ropa apretada
MASTITIS
Se ha reportado en 23% de las mujeres
Mayor incidencia en la 6-7 semana
Puede ser inflamatoria o infecciosa
Factores de riesgo: éstasis de leche, grietas en los pezones, cambios en lo patrones de amamantamiento.

MASTITIS CLINICA
Más frecuente en el cuadrante supero externo
Clínica
La infección se asocia con la apertura de la vía paracelular
Fase de reposo de la mama después de la infección
MASTITIS MANEJO
Continuar el amamantamiento
Compresas frías/calientes
Analgésicos
Reposo
Antibióticos

ABSCESO MAMARIO
Clínica
Manejo

CANDIDIASIS
Clínica
Manejo familiar

RASH Y ECZEMAS MANEJO
Descontinuar el irritante
Remover cremas
Baños frecuentes
Ropa de algodón
Exponer pezones al sol y al aire
Hidrocortisona
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