Antibiograma para Staphylococcus spp
Oxacilina 1 ug  
Ciprofloxacina 5 ug
Eritromicina 15 ug
Cloranfenicol  30 ug
Clindamicina 2 ug
Tetraciclina 30 ug.
Cotrimoxazol 25 ug
 Vancomicina 30 ug
Gentamicina 10 ug
Nitrofurantoina 300 ug orina

Resistencia natural

    ac. nalidixico, ac. pipemidico, aztreonam 
    S. saprophyticus: fosfomicina, noboviocina

.Reglas para la lectura e interpretación

Resultado resistencia Oxacilina señala R. cruzada a todos los
 B – lacta micos – asociados o no a inhibidores de B- lactamasa.

Resultado sensibilidad es valido
      dicloxacilina- cloxacilina
     
2.- Eritromicina resultado de sensibilidad es valido azitromicina, claritromicina,
    roxitromicina

3.-Vancomicina.-
   Inhibiciòn 14 mm
    CIM descartar posible resistencia
4.-Ciprofloxacina.-
   Resultado sensibilidad valido levofloxacina
    ofloxacina



Resistencia MLSB
MLSB inducible
   R/ eritromicina, clindamicina, lincomicina.
MLSB Eflujo
   R/ eritromicina S/ clindamicina.
MLSB constitutivo
   R/ eritromicina, clindamicina, lincomicina
Antibiograma
Ampicilina 10 ug,
 ciprofloxacina 5 ug.,
cloranfenicol 30 ug,
 tetraciclina 30 ug,
 vancomicina 30 ug,
 gentamicina 120 ug,
 estreptomicina 300 ug,
 teicoplanina 30 ug,
 nitrofurantoina 300 ug   orina
Lincomicina, cotrimoxazol, oxacilina, cefalosporinas
Resistencia bajo nivel aminoglucosidos – sinergia B- lactamicos.
 genta 120 detecta R/ alto nivel – elimina el efecto sinergico.
Glicopeptidos: gallinarum, casseliflavus
Ampicilina:  faecium

Resistencia fenotipica a vancomicina y teicoplamina
VAN  A  resistencia:
                   vancomicina y teicoplamina

VAN  B  ó VAN  C   resistencia:
                                    vancomicina                            
                                   sensibilidad:
                                    teicoplamina

Interpretaciòn ANTIBIOGRAMA
Ampicilina: resultado S/ válido
  amoxicilina, asociación inh. B-lactamasa, imipenem.
Gentamicina y Estreptomicina:  I/  CIM detectar R/ alto nivel.
Vancomicina y teicoplamina: I/ CIM detectar posible resistencia


Interpretación ANTIBIOGRAMA
Antibiograma
Ceftazidima 30 ug.
Piper+tazobactam 100/10 ug
Imipenen-meropenen 10 ug.
Cloranfenicol 30 ug
Ampi+sulbactam 10/10 ug..
Gentamicina 10 ug
Amicacina 30 ug
Ciprofloxacina 30 ug
Cotrimoxazol 25 ug.



Resistencia Natural

Calcoaceticus y haumanni
    penicilinas, aminopenicilinas,    cefalosporinas 1, 2. y Furanos.

Haemolyticus
  gentamicina, amicacina


Interpretaciòn del Antibiograma
Tetraciclina
   resultado valido sensibilidad doxiciclina, minociclina
Ampi+sulbactam
   el sulbactam actividad intrínseca sobre el acinetobacter
Antibiograma para
Ampicilina 10 ug
 Cefalotina orina
Cefoxitina 30 ug
Cefotaxima 30 ug
Imipenen-meropenen 10 ug.
Ampi+sulbactam 10/10 ug.
Gentamicina 10 ug
Amicacina 30 ug
Ciprofloxacina 30 ug
Cotrimoxazol 25 ug.
Cloranfenicol 30 ug no en orina
Ac. Nalidixico 30 ug.orina
Nitrofurantoina 300ug orina
Norfloxacina 10 ug orina




Resistencia Natural Enterobacterias:
  Penicilinas,
   oxacilina,
   macrolidos,
  clindamicina,
   glicopeptidos.

Resistencia Natural                Enterobacterias:
Proteus mirabilis: nitrofuranos
Proteus vulgaris: nitrofuranos, aminopenicilinas, Cefalosporinas 1º y 2º
Morganella morganii:
   nitrofuranos, aminopenicilinas, Cefalosporinas 1º, inhibidores de B- lactamasa , gentamicina bajo nivel




Antibiograma para Salmonella spp                 Shigella spp
Ampicilina 10 ug
Cloranfenicol 30 ug (podría ensayarse extraintestinal)
Cotrimoxazol 25 ug.
Ciprofloxacina 30 ug
Cefotaxima 30 ug (extraintestinal)
Las cepas de Salmonella sensibles a fluoroquinolona con resultado de resistencia a nalidixico puede provocar fracaso clínico o retraso de la respuesta en pacientes tratados por salmonelosis extraintestinal.



CEFALOSPORINAS “Enterobacterias” presencia de CCI Métodos  de Scrining para detectar 
Resistencia “Cefalosporinas 3º, Aztreonam y Penicilinas”                          
Antibiograma Streptococcus pneumoniae
Oxacilina 1ug
Eritromicina 15 ug
Cotrimoxazol 25 ug.
Cloranfenicol 30 ug
Tetraciclina 30 ug
Vancomicina 30 ug
Cefotaxima ( por CIM no por difusión en disco)
Resistencia natural
Aztreonam, pefloxacina
Bajo nivel aminoglucosidos.

          INTERPRETACION
Oxacilina sensible es válido:
      penicilina    ampicilina    amoxicilina
      cefuroxima  cefotaxima  ceftriaxona
      cefepime     meropenem  imipenem
      ampi+sulbactam



neumococo
Oxacilina 19 mm sensibilidad disminuida a penicilina puede tratarse cepa :
           - sensible
           - intermedio
           - resistente
Debe determinarse la  “CIM” penicilina y
 cefotaxima.
Infecciones severas: meningitis, bacteriemias
CIM penicilina, cefotaxima, meropenem, vancomicina

Eritromicina.-
            resultado válido azitromicina,
            roxitromicina, claritromicina.
Antibiograma para Streptococcus spp.

Eritromicina 15 ug
Cotrimoxazol 25 ug.
Cloranfenicol 30 ug
Tetraciclina 30 ug
Vancomicina 30 ug
Clindamicina 2 ug
Penicilina 10 ug.


8.-Ampicilina 10 ug solo beta hemolitico
9.-Ofloxacina 5 ug. Solo b- hemolitico

          Resistencia natural
Aztreonam- pefloxacina
Bajo nivel aminoglucosidos

          Reglas e Interpretacion
Penicilina – Ampicilina.-
   Válida b- hemoliticos extrapolar penicilina ampi+sulba, cefalosp. 1,2,3,4, carbapenemes

Streptococcus spp
Eritromicina.-
   Válido azitromicina, roxitromicina, claritro.

S. viridans sitios esteriles solo CIM
S. pyogenes no necesario ATB, conserva Sensibilidad B-lactamicos y macrolidos

Antibiograma de Haemophilus spp

Ampicilina 10 ug
Ampicilina+sulbactam 10/10 ug
Cefotaxima 30 ug
Cefuroxima 30 ug


5.- Ciprofloxacina 5 ug.
6.-Cotrimoxazol 25 ug.
7.-Cloranfenicol 30 ug
8.-Azitromicina 15 ug.
Resistencia Natural
Clindamicina – Eritromicina

             Reglas e Interpretación
Ampicilina.-
              Válido amoxicilina
   Nitrocefin detectar cepas beta lactamasa negativa ampicilina resistentes BLNAR
   R/ amoxici-ampici-ampi+sulb-amoxi+clav.

Cloranfenicol.-
   Detectar resistencia cloranfenicol acetil transferasa CAT
Antibiograma para Vibrio Cholerae
Ampicilina 10 ug.
Doxiciclina 30 ug
Ciprofloxacina 5 ug
Cotrimoxazol 25 ug
Cloranfenicol 30 ug
Nitrofurantoina 300 ug.
Resistencia natural
Penicilina, macrolidos, clindamicina, glicopeptidos

                 Interpretacion
Ampicilina.-
           Válido amoxicilina
Tetraciclina.-
          Válido doxiciclina


AMINOPENICILINAS ASOCIADAS A INHIBIDORES DE BELACTAMASA.
   
             Ampicilina+ sulbactam
             Amoxicilina+ acido clavulanico

           “En enterobacterias
             no existe disociación ”




Manejo e Interpretación Clínica
Aminglucosidos.- no incluir ATB Salmonella spp y Shigella spp clínicamente no son efectivas
Cefalosporinas 1, 2.- no incluir ATB Salmonella spp y Shigella spp clínicamente no son efectivas
Cefalosporinas 1º generación.-
   cefalotina extrapolar cefradina, cefalexina,cefaclor etc. Dado presentan reactividad cruzada

Enterobacter, Citrobacter, Serratia.-
   Pueden desarrollar R/ cefalosp 3º curso de 3 – 4 días iniciado el TTT.
Enterobacterias productoras BLEE son   R/ todos b-lactamicos fecha, utilizar solo el imipenem.
Tetraciclina es representante todas las tetraciclinas, resultados obtenidos extrapolar restos de estas moléculas.

Beta lactamicos .-
   Probar solo 1 molécula extrapolar información resto del grupo ej. Ampicilina-amoxicilina
Oxacilina S. aureus.-
   *Sensible: utilizar cualquier b- lactamico.
   *Resistente:( SAMR) todos B- lactamicos seran resistentes, Existiendo resistencia en curso aminoglucosidos, lincomicinas, tetraciclinas, cloranfenicol, macrolidos.



 S. aureus Quinolonas.-
   Pueden desarrollar R/ durante TTT. Prolongados en el curso 3 -4 días se puede observar la R/
Enterococcus spp.-
   *Cefalosporinas carecen de acción frente  a estas bacterias.
   *Las sulfas exhiben perfiles de R/ natural a estas bacterias.
   *Alternativa: vanco, quinolonas fluoradas, rifa.

Enterococcus spp.- Aminoglucosidos:
   Probar discos alta carga determinar cepas de alto nivel de R/, cuenta que exhiben niveles bajos de R/ impermeabilidad frente a estos antimicrobiano.
Enterococcus spp.- Lincosamidas:
    No probar este ATB Clínicamente no son efectivas.

Morganella, Proteus, Providencia.-
   No confrontar nitrofurantoina, maquinaria enzimatica alcalinizan inactivando ATB.
Klebsiella, Enterobacter.-
   No confrontar ampicilina exhiben resistencia de base a este ATB.
Streptococcus pyogenes.-Penicilina:
   No necesario ATB. Sensibilidad se halla conservada , alternativa macrolido.

Streptococcus pneumoniae.-Penicilina:
   Oxacilina predecir LA SENSIBILIDAD DISMINUIDA (SDP), añadir antibiograma    *cloranfenicol,               *tetraciclina,
   *vancomicina,               *eritromicina,
   *quinolona fluorada       *cotrimoxazol
Haemophilus influenzae.-
    Alternativa debe ser Nitrocefin B-lactamasa.
    Cloranfenicol  Acetil- transferasa



Neisseria gonorrhoeae.-
   Alternativa Nitrocefin B- lactamasa
Moraxella.-
   Alternativa Nitrocefin B- lactamasa

Comparte este artículo con tus amigos
 
Top