Síndrome de adaptación


             Es la respuesta que tiene nuestro organismo ante un tipo de stress: infección, un examen, competición…(H.Selye)

             En esta adaptación el SN Simpatico da una respuesta que consiste:

- 1º fase = fase de alarma o de alerta : antes del examen o puede prolongarse durante el examen y después del mismo.

-  2º fase = periodo de resistencia: en esta fase predominan todas las secreciones de la glandula adrenal. Si el periodo de resistencia es suficiente, el cuerpo se sobrepone al stress. No obstante la glandula adrenal puede agotarse (sobre todo se ve afectada la producción de cortisol y no la de adrenalina).
Cuando el stress incide por segunda vez en el individuo, provoca una respuesta menor de secrecion de noradrenalina, adrenalina y de cortisol. Se consigue hacer frente al stress de una manera más eficaz que la primera exposición.

- 3º fase = fase de agotamiento: aparece cuando el stress dura mucha tiempo.


Respuesta del organismo frente al stress.

Se da una respuesta inmediata producida por neuronas noradrenergicas, por activacion del sistema activador ascendente. Esta noradrenalina produce una conducta agresiva o de alerta. Dependiendo del tipo de stress, varia la cantidad de adrenalina y de noradrenalina que se secreta.
Simultáneamente el hipotalamo se activa para producir CRH, la cual provoca que la hipófisis secrete ACTH que, a su vez, incide sobre la corteza suprarrenal para que ésta produzca CORTISOL.

           Las neuronas del hipotalamo y del sistema limbico actuan sobre el simpatico de la medula espinal, aumentando la frecuencia de descarga, asi como el numero de fibras que responden. Esto trae consigo la inhibición de la actividad sexual, hambre…


Efectos.

Durante el stress se produce adrenalina  y noradrenalina, que actúa sobre:

- El sistema circulatorio: aumentando la frecuencia cardiaca (y por tanto el gasto cardiaco) y el inotropismo (contracción).

- El sistema respiratorio: provoca broncodilatacion = mayor ventilación.

- El sistema vascular: redistribucion de la sangre por constriccion del area esplácnica (bazo) y la piel: esta sangre queda a disposición del músculo para luchar, huir ..








Adaptación metabolica al stress.

La realiza fundamentalmente la glandula suprarrenal.
La adaptación que realiza consiste en una redistribucion de la energia mediante:


          -Aumento producción de glucosa.
          - Lipólisis.

* El cortisol tambien interviene en esta redistribucion de la energia y, a la vez, disminuye la inflamación.


Mecanismo de la adaptación metabólica.


•    Para el aumento de la producción de glucosa:
    La adrenalina se une a receptores asociados a Proteinas Gs              activación de  Adenil-Ciclasa                AMPc              activacion de cascada amplificadora fosforiladora que
acaba activando a la glucogeno fosforilasa                     liberación de glucosa.
            De este modo, la glucosa pasa de 90 a 180 mg/ml, efecto que dura media hora.
            Se trata primero de un efecto hepatico, pero después tambien pasa a músculo (zonas donde hay glucogeno). Este aumento en los niveles de glucosa puede ser tal que puede llegar a producirse una glucosuria.

•    Para la lipólisis:
Mediante la activacion de la lipólisis se obtienen ácidos grasos, los cuales son combustibles más a largo plazo que la glucosa.
Hasta que conseguimos niveles suficientes de acidos grasos y glucosa, la energia se obtiene de otras fuentes como la gluconeogenesis  a partir de aminoácidos y de lactato. El cortisol es el responsable de este efecto gluconeogenico (ademas de disminuir la inflamación), activando enzimas de esta vía.
    Después de un tiempo, se pone en marcha la lipólisis por union de adrenalina con receptores β1 y β3            via adenil ciclasa              activacion de lipasa                 actúa sobre
los TG almacenados                liberación de acidos grasos y glicerol.
    En este efecto actúa también el glucagonón, asi como el cortisol aunque este ultimo lo hace de una manera permisiva, es decir, potenciando los efectos de la adrenalina.



















ORGANIZACIÓN DE LAS RESPUESTAS EN LOS REFLEJOS MEDULARES.


El SN Vegetativo no acaba en la medula, sino que proyecta a : troncoencefalo, hipotalamo, sistema limbico, corteza …
Hay una jerarquia en estas respuestas del vegetativo:

-    Médula: puede haber zonas del simpatico y del parasimpático que funcionan sin la medula ( reflejo axonico, sist.entérico, miccion..).

-    Troncoencefalo: en él hay centros vegetativos que controlan gasto cardiaco(arco reflejo barorreceptor), centros que producen midriasis/miosis, centros respiratorios, del vómito, deglución, salivación ...


-    Hipotálamo: integra las respuestas vegetativas con el sistema homeostatico.

-    Sistema limbico y corteza del mismo: aporta el componente social y de comportamiento a la respuesta vegetativa.

* Estos niveles pueden influenciar a los inferiores, aunque los inferiores pueden actuar independientemente.


Programas que funcionan sin necesidad de la medula espinal:

     Reflejo axónico:

Consiste en que si se produce una lesion en la piel                señal por via aferente (nocicepción)                asta posterior de la medula espinal, donde se libera sustancia P.
Pero, a su vez, hay una colateral axonica (que no pasa por medula espinal) que va a
vasos sanguineos adyacentes               liberación de sustancia P = VASODILATACIÓN.   



    Sistema entérico:

    Tiene neuronas sensoriales: quimio-, termo- y mecanoceptores que detectan comida, temperatura, secreciones y distensiones.
    Tiene interneuronas capaces de elaborar programas motores y secretores.
    Hay neuronas motoras que salen de las interneuronas que activan/inhiben a músculos, glándulas y vasos sanguineos.

* Son respuestas locales que no necesitan de la medula, aunque son parte del sistema nerviosos autonomo (conectado con él).









    Respuesta medular de micción:

La vejiga es un reservorio con distintas partes:
-Cuerpo: formado por M.Detrusor = músculo liso con fibras en forma de red: pueden almacenar orina a bajas presiones, aunque la vejiga se encuentre distendida.
    -Cuello: forma una especie de unidad con los esfínteres y la uretra.
            Esfínter interno: involuntario.
            Esfínter externo: de musculatura estriada voluntaria.

    El M.Detrusor actua como un esfínter cuando la vejiga se llena, debido a su disposición. Cuando se vacia la vejiga, este músculo adopta forma de embudo para la salida de orina.
El vaciamiento se da por contracción de M:Detrusos y relajación de los esfínteres.

    Habitualmente la miccion comienza de manera voluntaria, cuando el volumen de orina es de 250-300 ml. Mediante reflejos la vejiga se vacia del todo.

La vejiga tiene una triple inervación:

    - Simpática: Nn.Hipogastricos = producen la relajación del M.Detrusor y contracción del esfínter interno.

    - Parasimpático: Nn pélvicos que se activan cuando orinamos = contraen el M.Detrusor y relaja esfínter interno = vaciamiento.

    - Nn. Pudendos: inervan esfínter externo = permiten miccion voluntaria.


•    Arco reflejo vegetativo simpático:

    Sus centros se situan en las columnas intermedio-laterales de medula lumbar (sobre todo L2)
    Estos centros reciben información de distensión de la vejiga o del esfínter interno (via aferente)-
    La via eferente parte de estas columnas intermedio-laterales a traves de las fibras preganglionar que son los Nn.Hipogastricos              liberación de Acetil Colina en ganglio hipogástrico              fibra postganglionar que llega a la vejiga produciendo su efecto mediante noradrenalina.


•    Arco reflejo vegetativo parasimpático:

    Sus motoneuronas están en medula sacra: S2-S3.
    Salen nervios pelvicos preganglionar             ganglios cercanos al lugar de inervación: vejiga, donde se produce liberación de acetil colina             fibra postganglionar que libera tambien acetil colina en la vejiga produciendo su acción.


•    Nn. Pudendos:

    Sus motoneuronas están cerca de los Nn.Pelvicos en S2-S3.
    Sale respuesta de relajación de esfínter externo.
    Estas motoneuronas están sometidas a centros superiores del troncoencefalo = dotan a la respuesta de voluntariedad.

* Sin centros superiores la vejiga puede funcionar pero no se vacia completamente.
*  En hipotalamo, troncoencefalo y corteza hay fibras que van a mejorar estos reflejos y que, en general, dotan de un carácter voluntario a los reflejos vegetativos.

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