Hemograma citometria hematica

INTRODUCCIÓN
Uno de los exámenes más solicitado al Laboratorio de Análisis Clínico es el hemograma, que significa tener una información completa, cuali y cuantitativa en relación a la sangre, es decir en cuanto se refiere a la serie roia, a la serie
blanca, a las plaqueias, al hematocrito, a la velocidad de eritrosedimentación, Para la determinación de la cantidad de los componentes celulares de la sangre,aún se emplean métodos manuales a través de las pipetas de glóbulos rojos y

blancos y cámaras contadoras expuestas al microscopio; en laboratorios con
mayor demanda de servicios se emplean los contadores hemáticos automáticos
(coulters), que miden partículas con determinada dimensión en su diámetro'
aunque no discrimina como el ojo humano; la ventaja es la velocidad con la que
se cuenta con el resultado.
SANGRE
Es una clase de tejido que tiene el cuerpo humano, con la característica que
tiene bastante líquido intercelular. Aproximadamente, se cuenta con 5 litros de
Sangre en el cuerpo. Después de un proceso de coagulación la sangre está
constituida por una parte sólida y otra líquida
HEMATOCRITO
Es el volumen de glóbulos centrifugados y representa aproximadamente el53"k
de la sangre, en los recién nacidos puede llegar hasta el 60% y luego disminuir
hasta el 35% en menores de 1 año.
Existen var¡os métodos para medir el hematocrito, por ejemplo el de wintrobe
(tubo de 11 .5 cm de largo), o el micrométodo con tubo capilar heparinizado de
75 mm de longitud, puede trabajarse con sangre capilar o venosa
HEMOGLOBINA EN LOS ER¡TROCITOS (hemoglobina globular)
Este parámetro resulta de dividir la hemoglobina (g/100 ml) entre número de
eritrocitos en millones por microlito. Su valor normal es de 27 a 32 pg. Se
encuentra aumentada en anemias macrocíticas, son menores en anemias
microcíticas, más aún en hipocrómlcas.
HEMOG LOBINA TOTAL
Su valor total es de 13 a 15 g/dl
LÓBULOS ROJOS,
Su valor normal es de 4.500.000 +/- 500.000 millones por mm3 en mujeres y
en hombres 5 millones por mm3 +/- 500.000
ERITROCITOS ANORMALES
ejemplo GR con cola o en lágrima.
hipertónicos, en uremia que irá acompañado de abetalipoproteinemia
(acantocitosis) también en técnicas de frotis mal desarrolladas

talasemia, hemoglobina C.
tienen GR ovalados, muy útil el detalles para medicina forense)
núcleos, se da en casos de anemias hemolíticas.
intoxicaciones con nitrobencenos, clorato y nitrato de sodio naftalina,
primaquina, fenacetina, acetanilida. Debe completarse el estudio con
determinación de la actividad de la Glucosa 6 fosfo deshidrogenasa
anemia hemolítica
Un aumento en la cifra se denomina poliglobulia o policitemia (fisiológico en la
altura) y relativo en casos de deshidratación.
Una disminución en el recuento de eritrocitos se denomia anemia, la misma
puede ser aguda (trauma) o crónica. En este último caso su diagnóstico debe
realizarse con:

Los resultados pueden indicar anemia:
normocrónica y normocítica: con las posibilidades:

i. leucocitos y plaquetas bajos:
f . insuficiencia parcial o total de la médula:
a. anemia aplástica
b. síndrome mieloProliferativo
c. neoplasia maligna
ii. leucocitos y plaquetas altos o normales:
1. defecto en el mecanismo de liberación
2. alteración renal
3. infección
4. leucemia
5. neoplasia maligna
i. hemólisis
1. defecto en los eritrocitos
a. hemoglobinopatías (células falciformes)
b. esferocitosis hereditaria
c. anemia no esferocítica congénica: favismo, sensibilización
a fármacos, anemia hemolítica.
d. hemoglobinuria paroxística nocturna
2. defecto ajeno a los eritrocitos
a. eritroblastocis
b. anemia hemolítica adquirida
c. transfusión de sangre incompatible
d. hemoglobinuria paroxística por frío
ii. hemorragia
1. aguda
3. normocrómica y macrocítica

GLÓBULOS BLANCOS
Su valor normal es de 5 a 10000 por mms. Estará aumentado en casos de
infecciones; el aumento pasará de 20000/mm3 en casos de leucemia.
Los glóbulos blancos se clasifican en:
MONO-MORFO NUCLEARES

fiebre tifoidea

POLIMORFO NUCLEARES
En muchas ocasiones, los resultados de los análisis pueden mostrar por ejemplo
12000/mm3 de glóbulos blancos, con76"A de neutrófilos y los otros parámetros
dentro lo normal, ello le indica una infección activa con desviación a la izquierda,
es decir que el agente infeccioso es una bacteria. Sin embargo si son los linfocitos
que se encuentran aumentados se trata de una desviación a la derecha, infección
provocada por virus.
2.1.6. PLAQUETAS
Sus valores normales son de 150.000 a 350.000 por mms que es lo mismo decir
microlitro, aunque nun'ca ml.
Las plaquetas disminuyen en procesos febriles como el dengue, donde puede
llegar a cifras de 25 o de 10000 por microlitro (ul), situaciones patológicas que
suponen un gran riesgo de hemorragia. Por ello, en pacientes con esta enfermedad
de la categoría ambulantes sin riesgos de alarma deben ser evaluados por su
médico cada24 horas con un controlde laboratorio para el recuento de plaquetas.
2.2. COMPONENTE LíOU¡DO
Se denomina plasma sanguíneo o suero cuando se lo ha obtenido trás un
proceso naturalde coagulación. En esta parte líquida se encuentran las proteínas
plasmáticas como la albúmina, globulinas (alfa1, alfa2, beta, gama), fibrinógeno;
minerales como los electrolitos.
3. ANTICOAGULANTES EMPLEADOS PARA OBTENER PLASMA
3.1. OXALATO DE POTASIO AL 30%
0,01 ml para 1 ml de sangre
3.2. EDTA (sal de sodio o potasio del ácido etilendiaminotetraacético)
1mg por ml de sangre
3.3. FLUORURO
10 mg por ml de sangre (LCR) para glucosa
3.4. HEPARINA
0.1 mg por ml de sangre (para electrolitos)
3.5. CITRATO DE SODIO AL 3,8 %
0,'l ml para 1 ml de sangre
0,25 ml para 1 ml de sangre para VES
4. VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION
Esta prueba se realiza con sangre que lleve anticoagulante, por ejemplo citrato
de sodio y se mide en una tubo de Wintrobe (15 cm) o de Westergren (30 cm).
La VES depende de:

determinada por los cambios coloidales que depende del fibrinógeno y
globulinas alfa y beta.

4.1. VALORES NORMALES
En Wintrobe: hombres de 0 a 7 mm la primera hora y mujeres 0 a 15 mm
En Westergren: hombres 3 a 5 mm la primera hora y mujeres 4 a7 mm.
4.2. APLICACIÓN
En las siguientes patologías:
embarazo ectópico.
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