FIEBRE  DE  ORIGEN DESCONOCIDO
 

Dr. Martín Hernández Arteaga
Especialista en Medicina Interna
Doctor en Ciencias Médicas

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
 -Temperatura mayor de 38.3 grados C.

 -Varios episodios durante 3 semanas o mas.

 - No se identifica la causa luego de 3 días
de hospitalización o 3 consultas externas


FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Clásica
Nosocomial
En neutropénicos
Asociada a infección por VIH

CAUSAS   DE   FOD
INFECCIONES
NEOPLASIAS
ENFERMEDADES  AUTOINMUNES
MISCELANEOS
CAUSA NO DETERMINADA

METODOLOGÍA   DE  ESTUDIO
Patrón  de  temperatura
Historia  clínica
Examen  físico
Exámenes  de  laboratorio
Procedimientos  no  invasivos
Procedimientos  invasivos

                                  
Patrón de temperatura


Fiebre terciana
                               =   Paludismo
Fiebre cuartana
Historia Clínica
 Antecedentes y algunos síntomas atípicos:
   - Rash transitorio en enfermedades
     autoinmunes
   - Hematuria en carcinoma renal
   - Viajes y exposición a ciertos agentes o   
      animales

Examen físico
Minucioso y repetido periódicamente
 Algunas areas requieren inspección diaria:
      - piel
      - ojos: orbita, cornea, conjuntiva, tracto uveal y retina
      - lechos ungueales
      - ganglios linfáticos
      - abdomen
      - corazón
Exámenes de laboratorio
Hematología completa
Uroanálisis
Examen directo de sangre y otros fluidos corporales
Serología
Culivos: hemo, uro, copro, mielo, esputo y
    LCR. Tejido hepático y ganglios
PCR
Proteína C reactiva  y VSG
  

Procedimientos no invasivos
Rx de torax
Rx del tracto gastrointestinal superior
Colon por enema de Bario
Ecosonograma
TAC
Cintilograma con radionúclidos
RMN
PPD

Procedimientos invasivos
Biopsia hepática y de médula osea.
Biopsia de otros sitios
Broncoscopia, laparoscopia y otras endoscopias
Cultivo de material de biopsia
Laparotomía exploratoria
CAUSAS    BACTERIANAS DE    FOD
-   Abscesos.               
  -   Osteomielitis.
    -   Endocarditis infecciosa.
      -   Infecciones del sistema biliar.
        -   Infecciones del tracto urinario.
           -   Tuberculosis.
              -   Infecciones miscelaneas:
                    Salmonellosis
                      Brucellosis 
                        Fiebre recurrente
Causas virales de FOD
Mononucleosis infecciosa

Citomegalovirus

Hepatitis
Infecciones micóticas y FOD
Meningitis criptococcica

Histoplasmosis diseminada

Candidiasis diseminada
Infecciones Parasitarias y FOD
Paludismo

Toxoplasmosis

Leishmaniasis

Absceso hepático amibiano
Pruebas terapéuticas en FOD
Terapia antimicobacteriana

Administración de AINES
Manejo  y  Pronóstico
Retardar la terapia hasta conocer la causa de la fiebre

El pronóstico depende de la causa, de la edad del paciente y de la enfermedad de base
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