Edema
     Exceso de líquido en los tejidos corporales. Principalmente en el compartimiento del liquido Extracelular como en el intracelular

Tipos de Edema
Edema localizado: Se produce en una parte del cuerpo ( trombosis venosa, inflamación periorbitaria)

Edema generalizado: Es intenso provoca una hinchazón difusa de todos los tejidos y órganos del cuerpo, especialmente el tejido celular subcutáneo, llamándose entonces anasarca.
Según la Localización
Ascitis: cavidad peritoneal o abdominal.
Hidrotórax o derrame pleural: cavidad pleural o torácica.
Hidropericardio o derrame pericárdico: la cavidad pericárdica.
Según la Localización
Hidrocefalia: Es la dilatación de los ventrículos cerebrales por acumulación de líquido cefalorraquídeo.

Edema cerebral:   contenido de agua en el tejido cerebral.

Linfedema; acumulacion de liq en espacios intersticiales
Edema pulmón; tejido pulmonar

FISIOPATOLOGÍA
1. Fuerzas de Starling:

Las fuerzas que regulan el pasaje de líquido entre el compartimiento vascular y el intersticial se denominan fuerzas de Starling, y se evalúan mediante la fórmula de la Ley de Starling del intercambio de líquido capilar intersticial


FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS PRIMARIOS
Aumento de presión hidrostática

Disminución de la presión oncótica

Aumento de la permeabilidad capilar

Obstrucción linfática

AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDRÁULICA INTRACAPILAR.

Si la presión capilar media aumenta por encima de 17 mm Hg. Causará un aumento de la presión de filtración neta, que cuando no puede ser manejada por el flujo linfático origina edema.

CAUSAS DE AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA CAPILAR


Presión venosa elevada                              
• Insuficiencia cardíaca
• Obstrucción venosa
• Falla del sistema venoso de bombeo
• Parálisis muscular
• Inmovilidad
• Insuficiencia de
válvulas venosas

Disminución de la resistencia arteriolar
Calor corporal excesivo
Parálisis del simpático
Agentes vasodilatadores

DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA INTRAVASCULAR.
Causas de disminución de las proteínas plasmáticas

1) Pérdidas urinarias
Síndrome nefrótico

2) Pérdidas cutáneas
Quemaduras
Heridas

3) Disminución de síntesis
Enfermedad hepática
Desnutrición

DAÑO CAPILAR

CAUSAS DE EDEMA POR DAÑO CAPILAR CON AUMENTO DE PERMEABILIDAD

• Daño Inmunológico
• Toxinas
• Bacterias
• Quemaduras
• Traumatismos
• Agentes químicos


BLOQUEO LINFÁTICO
Causas de edema por bloqueo linfático (Linfedema)

 Bloqueo linfático por cáncer
 Bloqueo linfático por parásitos (filarias)
 Ausencia o trastornos congénitos de los linfáticos
Fisiopatología
Depende de las alteraciones de las Fuerzas de Starling
 Hipertensión hidrostática
  Albúmina (presión oncótica) 
Sodio en el Organismo
Drenajes linfáticos

 Disminución del volumen arterial efectivo
 Disminución del gasto cardíaco
 Aumento de la reabsorción del filtrado
glomerular, tanto proximal como distal
 Sistema renina-angiotensina-aldosterona
 Arginina-vasopresina
 Endotelina
 Péptidos natriuréticos

Causas
Insuficiencia cardiaca congestiva derecha
Hipoalbulminemia
Retención renal de agua y sal
Estasis linfática (linfedema)
Edema ortostatico (idiopatico)
   Permeabilidad
Alergias (anafilaxia)

EDEMA
Los elementos a tener en cuenta en la
valoración del edema son los siguientes:

 Distribución
Consistencia
Coloración
Temperatura
Sensibilidad

Interrogatorio
Patrón de tiempo:
¿Cuándo se detectó la Inflamación por primera vez?
¿Está presente todo el tiempo?
¿Aparece y desaparece?

Calidad:
¿Inflamación (leve, moderada)?
¿Queda una abolladura en la piel al hacer presión sobre el área con un dedo?
Interrogatorio
Localización:
¿Es generalizada o está en un área específica (localizada)?
De ser en un área específica, ¿cuál es el área?

Otras:
¿Qué parece mejorar la Inflamación?
¿Qué parece empeorarla?
¿Qué otros síntomas se presentan?

Interrogatorio
Cuantos Vasos de agua se toma diariamente?
Cuantas veces orina al Día?
Que tipos de alimentos consume Diariamente?

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