Corteza suprarrenal – Corticoides

Es una glandula muy compleja en la que se fabrican corticoides. Hay 50 tipos de corticoides teniendo en cuenta los precursores, resultado de catabolismos …
    Los corticoides se clasifican en 3 grupos:
        Glucocorticoides : Su función lo realizan sobre la glucosa.
   
        Mineralocorticoides : Su efecto lo realizan sobre sodio y potasio.
   
Sexocorticoides ; Tienen la misma función que la glándula u hormonas     sexuales. Son hormonas con efecto sexual masculino, ya se sinteticen en hombres o mujeres.

En la corteza suprarrenal se distinguen tres capas :
Capa Glomerular : Externa. Sintetiza ALDOSTERONA.
Capa Fascicular   : Media. Sintetiza CORTISOL.
Capa Reticular     : Interna.Sintetiza SEXOCORTICOIDES.

La capa glomerular es la única que sintetiza aldosterona, que es el mineralocorticoide mas importante. En la capa fascicular se sintetiza el cortisol, que es el glucocorticoide más importante. Y en la capa reticular se sintetizan los sexocorticoides.

    ESTRUCTURA QUÍMICA
Ciclopentano perhidrofenantreno.


Pertenece a los esteroides, que son grasas y no son solubles en agua. Como núcleo de su molécula es la estructura anteriormente mencionada. Esta estructura también aparece como núcleo del colesterol, la Vitamina D y otras.
    Algunas de las hormonas añaden un grupo metilo (-CH3 ) en el carbono 13, y por tanto la molécula ya tiene 18 Carbonos: ESTRANO. De este estrano proceden los estrógenos, que son los más pequeños o simples con 18 Carbonos.
Añadiendo al estrano otro metilo en el Carbono 10 tenemos un compuesto de   19 Carbonos : ANDOSTRANO. Del andostrano proceden las hormonas sexuales masculinas con 19 Carbonos.
Si seguimos añadiendo métilos, 2 concretamente en el Carbono 17, tenemos un compuesto de 21 Carbonos: PREGNANO. Del que derivan el resto de hormonas esteroideas:
 Glucocorticoides
Mineralocorticoides
Progesterona

Para que el pregnano se convierta en molécula activa hay que añadirle grupos hidroxilo (-OH)
     Imprescindibles : grupo cetónico en posición 3, doble enlace entre 4 y 5 y grupo cetónico en posición 20.
    Prescindibles: grupos –OH en posición 11, 17 y 21.
    No tienen porque tener los 3 –OH, por ejemplo si le falta el 11desoxicorticoides que son minerelecorticoides.

CORTISOL
CORTICOSTERONA  Glucocoricoides mas importante.



CORTISOL
    Tiene todo lo dicho anteriormente. Es el glucocorticoide por excelencia.
Es la hormona más importante ya que se utiliza en tratamiento de ciertas enfermedades.
    Se han hecho corticoides sintéticos debido a su importancia en la medicina, para esto cogen la molécula y la modifican añadiéndole o quitándole radicales.
        Si se añade en la posición 9 Fluor, se llama : 9-alfa –Fluorcortisol.
        Si se añade un doble enlace entre los Carbonos 1 y 2, se llama: Prednisolona.

Acciones generales

Todas las células responden al cortisol. Además hay muchas acciones en las que el cortisol actúa como intermediario, son ACCIONES PERMISIVAS. Por ejemplo las catecolaminas no actúan en ausencia de cortisol.

El aumento de la absorción de Calcio es relevante en interior porque desmineraliza los huesos.
A dosis bajas fisiológicas el cortisol tiene poco efecto mineralocorticoide
Bronquios efecto permisivo de catecolaminas
Efecto antiinflamatorio; ocurre en la sangre, solo aumenta el número de hematíes y neutrófilos, mientras que el resto de familias disminuye.
Antiinflamatorio – inmunosupresor.


Lo más importante de la acción antiinflamatori es que reducen monocitos y desaparecen eosinófilos. Los linfocitos disminuyen en número y se acumulan en zonas inflamatorias. Las reacciones mediadas por histamina desaparecen.
Esfera de repuesta inmunitaria.
La enfermedad de autoagresión se reduce ante la exposición a niveles de del complemento menores a lo normal.

Hay sustancias que dejan de fabricarse que intervienen en inflamación o en procesos de sistema inmune: Ciclooxigenasa 2

Potencias de acción

EFECTO ANTIINFLAMATORIO Y EFECTO MINERALOCORTICOIDE

    Efecto mineralocorticoide conlleva la retención de líquidos con el consecuente aumento de la Presión arterial por lo que es un efecto que debemos intentar evitar.

El cortisol  y la cortisona tienen efectos muy parecidos.
En relación con la aldosterona el cortisol tiene 200 veces menos efecto mineralocorticoide.

Entra en contacto con conglomerado de proteinas en citosol  Cortisol CGR
GRE Elementos de respuesta a glucocorticoides

Además de GRE hay MR que es el receptor de mineralocorticoidescon el que encaja la aldosterona pero el cortisol que encaja con GRE tambiénse uniría a MRy lo hace con la misma afinidad que la aldosterona.
    En las células que hay MR todo el cortisol es atacado por el 11β hidroxi esteroide Deshidrogenada y pasa de cortisol a cortisona mediante una reacción reversible.
  
Se intenta que corisol no se una a MR porque como hay mucho cortisol habría un aumento de retención de líquidos y aumenta la Presión arterial., Esto ocurre si el enzima falla, Glicirricina o ácido glicirrínico inhibe el enzima 11β deshidrogenada.
Glicirricina hay en regaliz.

REGULACIÓN

Secreción de Cortisol :
ACTH (Hipófisique está) controlada por CRH (hipotálamo) y se cierra por cortisolen sangre, frena niveles de ACTH y este CRH. Esto mantendría los niveles de secreción estables pero esto no es así. Ya que el ritmo circadiano impuesto por las tasas de ACTH del sistema límbico.
2ª Circunstancia: piquitos de ACTH
Finalmente aumento el cortisol en situación de estrés físeco al actuar por formación reticular.
Estrés psíquico: amigdala hipotálamo.


FISIOPATOLOGÍA ESCESOS Y DEFECTOS

8 de cada 10 médicos se pasa en la administración para frenar los síntomas y ocurre cushing yatogenico .
La falta de producción de cortisol ocurre en la enfermedad de Addison que sucede por la falta de varias Hormonas. 

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