sintomas de diabetes

Diabetes Mellitus
Manifestaciones Clínicas
Complicaciones Agudas
Hiperglucemia
Cetoacidosis diabética
Coma hiperosmolar
Hipoglucemia
Manifestaciones Clínicas
HIPERGLUCEMIA:
Glucosuria (pérdida de calorías >300 kcal/día) diuresis osmótica (poliuria)
Polidipsia por deshidratación
Polifagia por menor actividad del centro de la saciedad en el hipotálamo
Pérdida de peso (severa en diabetes tipo 1) deshidratación y pérdida urinaria de calorías
Visión borrosa  cambios en el contenido de agua en el cristalino en respuesta a los cambios en la osmolaridad (↑)
Vulvovaginitis y balanitis por Candida en mujeres y varones, respectivamente  Exceso de glucosa  como alimento, hiperglicemia disminuye la resistencia contra la infección

CETOACIDOSIS DIABÉTICA:
Cetogénesis 
 hipoinsulinemia, hiperglicemia, mayor liberación de glucosa hepática, menor captación de glucosa por tejidos
Insulina ↓
 se estimula lipólisis, proporciona AG, los cuales se convierten en CC en el hígado en consecuencia de la acción sin oposición del glucagon
Hiperglucemia severa + cetosis  DM1
Cetoacidosis diabética también se puede presentar en DM2 en especial durante infecciones, traumatismos graves, causas de estrés
Respiración de kussmaul (pH < 7.20), hiponatrmia, hipopotasemia…


COMA HIPEROSMOLAR:
DM2  CHO en ausencia de cetosis (por compensación de concentraciones mínimas de insulina que suprime la lipólisis)
Se precipitan por la disminución en la ingestión de líquido y con la función renal anormal que dificulta la depuración de cargas excesivas de glucosa
Mecanismo subyacente igual al caso de cetoacidosis diabética
Osmolaridad efectiva excede a 340 mOsm/L (glucosa entre 800 a 2400 mg/dL)


HIPOGLUCEMIA:
Complicación de Tx insulínico en la DM1 y 2
S y S:
Secundaria a liberación de catecolaminas: diaforesis, ansiedad, palpitaciones, temblor, debilidad, lipotimia, taquicardia.
Secundarios a disfunción del SNC (neuroglucopénicos): confusión, irritabilidad, cefalea, debilidad, alteraciones en la conducta, diplopía, convulsión, coma.
Hipoglicemia nocturna: Sudoración nocturna, cefaleas matinales, dificultad al despertar, cambios psicológicos, inquietud durante el sueño.

… en resumen …
Síntomas clásicos de diabetes : poliuria, polidipsia, polifagia, y pérdida de peso.
Cardiovasculares: HTA, insuficiencia arterial periférica, cardiopatía isquémica.
Neurológicas: enfermedad cerebrovascular isquémica, neuropatía periférica.
Renales: insuficiencia renal y síndrome nefrótico.
Oculares: retinopatía de fondo y proliferativa, glaucoma, rubiosis iridis, fluctuaciones de la refracción.

Dermatológicas: Acantosis nigricans, necrobiosis lipoidea, xantosis eruptiva, dermatopatía diabética, úlceras cutáneas.
Metabólicas: obesidad, hígado graso, hiperlipemia.
Otras: infecciones graves, oportunistas o recurrentes (sepsis urinaria, vaginitis moniliásica, neumonía por klebsiella, gangrena gaseosa, abscesos viscerales, etc.), vómitos y dolor abdominal agudo, deshidratación, shock, alteraciones agudas de conciencia, lipodistrofia.
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