Pie diabetico
Manejo actual del pie diabético

PIE DIABETICO, CONCEPTO
   Complicación frecuente de DM, condicionada por: daño endotelial, aterosclerosis acelerada, alteración factores coagulación; que se manifiesta por daño neurológico sensitivo, motor autónomo, infección y  úlcera.

Diabetes,
Factores de riesgo
Pie diabético,
factores de riesgo
Obesidad
Sedentarismo
Tabaquismo
Alcoholismo
Stress
Baja escolaridad
Desconocimiento
Hipertensión
Hipertrigliceridemia
EDAD, HERENCIA

edad > 45,       DM > 10
Masculino, Solos
Socioeconómico
Mal control G
Retinopatía, Nefropatía
Osteoartropatía
Biodinámica
Calzado inadecuado
Neuropatía
Traumatismo
Antecedente de úlcera


EXPLORACION DEL PIE
EN 30”

Lesiones previas
Palpar pulsos
Sensibilidad
Deformidades importantes



EN 2´
Toda la superficie
Las uñas
Deformidades del pie
Revisar zapatos
Educación del paciente

Evaluación y clasificación del pie diabético
Evaluación y clasificación del pie diabético
Síntomas de enfermedad vascular periférica
Frialdad en los pies
Retardo en cicatrización de heridas
Aparición de pequeña escaras
Claudicación intermitente
Dolor en reposo
Necrosis

Signos de enfermedad vascular periférica
Engrosamiento ungueal
Perdida del vello
Atrofia del tejido celular subcutáneo
Ulceras de cicatrización tórpida
Ulceras en sacabocados
Rubor de pendencia
Necrosis franca


Signos de neuropatía
Dedos en garra o en martillo
Acortamiento eje AP del pie
Prominencia de cabeza de metatarsianos
Aumento de la concavidad del pie
Neuroartropatia de charcot
Sequedad
Hiperqueratosis

Evaluación y clasificación del pie diabético
Tratamiento sistémico:
Ciprofloxacino/
Levofloxacino + clindamicina/
metronidazol
Ertapenem
Tigeciclina
Amoxacilina-acidoclavulanico




Tratamiento Local
-  SESI (antisépticos que no dañan tejidos)
Tratamiento adyuvante:
Rivaroxaban
Medicina hiperbarica


Solución Electrolizada por Selectividad Iónica (SESI)
Surge resultado del perfeccionamiento tecnológico del concepto de aguas súper oxidadas y soluciones de súper oxidación, creado a partir de investigaciones Mexicanas.
Tienen una estabilidad de 18 meses (Pruebas de envejecimiento no acelerado).
Compatibles con tejidos humanos y animales.
Económicas en comparación de sus primeras generaciones.
Poseen un elevado efecto desinfectante.
Múltiples presentaciones a diferentes concentraciones (Antisépticos, Desinfectantes, y Esterilizantes),
No mancha los tejidos, el propio paciente puede hacer sus curaciones

OXIGENACION HIPERBARICA EFECTOS FISIOLOGICOS

EN LA SANGRE
 Aumenta la concentración de O2 hasta 20 veces más de los niveles normales
Mejora la plasticidad de los eritrocitos para captar más O2. al pasar por los alveolos
Incrementa la elasticidad arterial.
 Mejora el tono (fuerza) de las paredes arterial y venosa.
Favorece la angiogénesis capilar.

Indicado en: Insuficiencia venosa y arterial, linfedema, várices esofágicas e intestinales, pié diabético, etc.
Procedimientos endovasculares
1.  ANGIOPLASTIA (balón)
2.  By-pass
3.  ATERECTOMIA
Catéter Simpson.
Kensey rotoblastor.
Catéter extracción transluminal.
4.  LASER
5.  ENDOPROTESIS/SATENT
Wallstent.
Palma.
Strecker.
Intracoil.

MODELO DE ATENCION INTEGRAL CLINICA DE PIE DIABETICO
EN URGENCIAS:
1. PALPE PULSOS, EXPLORE SENSIBILIDAD, CLASIFIQUE
2. TOME: BH, GLUCOSA, UREA CREATININA, EGO, TP, TPT, Rx del PIE, TELE DE TORAX, ECG
3. VALORACION INICIAL POR CIRUGIA GENERAL, MEDICINA INTERNA, PSICOLOGIA, TRABAJO SOCIAL, ENFERMERIA, ANESTESIOLOGIA……

EN QUIROFANO:
2. DESBRIDAMIENTO “JUSTO Y VALIENTE”, FASCIOTOMIA, DRENAJE, AMPUTACION MENOR O MAYOR; HERIDA ABIERTA O CERRADA.

EN HOSPITALIZACION: (SI NO FUE AMBULATORIO)
1. CURACIONES GENTILES EN HERIDAS ABIERTAS, CONTROL METABOLICO, CONTROL DE COMORBILIDADES.
2. VALORACION POR DIETOLOGIA, ODONTOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, ORTOPEDIA
3. INICIA EL PACIENTE Y FAMILIARES PROGRAMA EDUCATIVO EN DIABETES

EN CLINICA DE PIE DIABETICO:
1. CURACIONES TRES-DOS-UNA VECES POR SEMANA
2. VALORACION POR CIRUGIA PLASTICA LOS CANDIDATOS A INJERTOS DE PIEL
3. SEGUIMIENTOS DE CIRUGIA GENERAL, MEDICINA INTERNA, DIETOLOGIA, PSICOLOGIA, ODONTOLOGIA, ORTOPEDIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, ENFERMERIA, TRABAJO SOCIAL
4. VALORACION POR REHABILITACION
5. CONTINUACION DEL PROGRAMA EDUCATIVO EN DIABETES PARA PACIENTES Y FAMILIARES.
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