¿Cuándo sospechar Maltrato Infantil?
Pensar en este diagnóstico como una posibilidad frecuente.
No tener MIEDO de sospecharlo y confirmarlo

Maltrato Infantil-Definición

  Es toda acción u omisión.intencional o no,
 que ocasiona un perjuicio en el desarrollo biopsico-social del niño, niña o adolescente.
  Esta acción u omisión puede ser producida por personas con lazos sanguíneos o no y supone un descuido, o falta de consideración, de los derechos de niños, niñas o adolescentes.
Factores de Riesgo
Estos son:
Aislamiento Social
Madre o padre soltero.
Madres jóvenes
Crisis en la familia
Tensión financiera
VIOLENCIA FAMILIAR

Factores de riesgo

 Niños con necesidades especiales:
Prematuros
Malformaciones congénitas
Niños con retardo
Trastornos del comportamiento.
Incapacidad para aprender
Factores de Riesgo

 Expectativas Irrealistas del niño:
Se percibe con más capacidades que las posibles para su edad.
Se percibe al niño como provocando a los padres.

Factores de Riesgo
HISTORIA DE ABUSO O MALTRATO     ENLOS PADRES.

 Trastorno Psiquiátrico de los padres:
    Trastorno afectivo
    Abuso de drogas
    Trastorno del pensamiento.
Factores de Riesgo Sociales
   Aquellos que contribuyen a que pueda producirse Maltrato Infantil son:
El aceptar la violencia para resolver conflictos o diferencias.
La creencia que el niño es la propiedad de los padres.
La creencia que los niños tienen menos derechos que los adultos.
Factores de Riesgo Sociales
El que los niños reciban menos recursos de la sociedad.
El que el niño no esta considerado en el mismo nivel de importancia que los adultos.
Tipos de Maltrato Infantil
 Estos son:
Maltrato Físico ó Trauma no accidental.
Maltrato Psicológico.
Maltrato por Negligencia ó Abandono.


Abuso  Definición
   
   Toda acción, violenta o no, que involucra a un niño, niña o adolescente en una actividad de naturaleza que, por su edad y desarrollo no puede comprender totalmente, no esta en condiciones de realizar y no puede tener su consentimiento libre.
    Esta acción puede o no incluir contacto físico y esta dirigida a la satisfacción de otra persona, que se encuentra en situación de ventaja frente al niño.
Abuso     Puede ser de tres tipos:
Sin contacto físico.
Con contacto físico, sin penetración
Con penetración ó violación.


Indicadores de Maltrato Físico

En general lesiones reiteradas.
Incompatibles en localización, distribución y patrón con la edad del niño, su nivel de desarrollo y la historia clínica.
Lesiones en distintos  estadios evolutivos de curación y/o de cicatrización


Maltrato Físico
 Lesiones cutáneo-mucosas, hematomas, contusiones, equimosis, heridas inciso contusas, laceraciones, erosiones y pinchazos.(raro en menores de 3 años)
 Localización en zonas no habituales y no prominentes.

Maltrato Físico
Quemaduras y escaldaduras
Distribución que reproduce la forma de un objeto (plancha, sartén, calcetín o guante,etc).
Localización múltiple y/o bilateral.
Frecuente asociación con otros indicadores de abuso .

Maltrato Físico
Mordeduras que reproducen la forma de la arcada dentaría humana.

Alopecia traumática
Localización occipital u occipito-parietal.
Maltrato Físico
Lesiones osteoarticulares
Cualquier fractura/luxación en niños menores de dos años (especialmente si no deambula).
Maltrato Físico
Lesiones orgánicas internas
Neurológicas: Mecanismos de producción
Síndrome del niño sacudido
Síndrome de estrangulamiento
Síndrome de la oreja en coliflor


Maltrato Físico
Neurológicas:Lesiones observadas
Hematoma subdural (agudo o crónico).
Hematoma agudo subdural interhemisférico en región oarieto-occipital
Hemorragias subaragnoideas
Edema cerebral
Contusión cerebral

Maltrato Físico
Neurológicas:Lesiones observadas
Infartos isquémicos
Atrofia cerebral con degeneración quística
Hematoma epidural
Dilatación del sistema ventricular.
Maltrato Físico
Oculares
Hemorragias retinianas
Desprendimiento de retina
Hemorragia vitrea
Edema corneal
Queratitis
Cataratas traumáticas
Maltrato Físico
Oculares
Subluxación del cristalino
Atrofia del iris
Glaucoma congénito bilateral post -traumático

Maltrato Físico
Óticas
Hemorragia
Desgarro ó perforación timpánica.

Viscerales y Torácicas
Abdominal: dolor,vómitos y/o hemorragia, u obstrucción

Maltrato Físico
Lesiones producidas en abdomen
Hematomas y rupturas de vísceras, hemoperitoneo, ascitis quilosa post-traumática.
Pulmones: Dificultad respiratoria
Edema, contusión y hematoma pulmonar.
Hemotórax
Neumotórax

Abuso
Dificultad para andar o sentarse
Ropa interior rasgada, manchada o ensangrentada.
Escoriasiones, abrasiones y/o hematomas en pubis, cara interna de muslos y de las rodillas.
Eritema, erosiones y/o petequias en región intraoral, sobre todo en la unión entre paladar duro y blando
Abuso
Hematomas por succión en cuello o mamas.
Signos asociados a sofocación parcial (petequias periorbitarias, marcas en el cuello).
Hemorragia genital o rectal.
Vulvitis o vulvovaginitis.
Balanitis, balanopostitis; parafimosis.
Abuso
Presencia de semen en piel, región perioral, cavidad oral, genitales, ano o ropa.
Cuerpo extraño en  o recto.
Disuria; defecación dolorosa; dolor abdominal; prurito genital.
Infección urinaria recidivante.
Embarazo, sobre todo en adolescentes, sin padre declarado

Abuso
Lesiones genitales o recientes, externas o internas: edemas, laceraciones, abrasiones, contusiones, desgarros, cortes transversales, hematomas, equimosis, petequias, marcas de mordeduras, cicatrices, quemaduras, en ausencia de una explicación accidental adecuada.
Abuso
ETS no adquiridas por vía perinatal:
 Sífilis, Gonorrea, Chlamydea Trachomatis, HIV ( Abuso seguro).
Trichomonas vaginalis (muy sospechoso).
Herpes genital, Condiloma acuminado anorectal (sospechoso ).
Vaginosis bacteriana( Gardnerella vaginalis), Hepatitis B, Molluscum contagiosu ( no concluyente).            
Abuso
Lesiones específicas o compatibles
Vulvovaginales:Adherencias labiales, sinequias del himen, ausencia de himen, remanentes de himen,dilatación himeneal Mayor 5-6 mm, rupturas del himen.
Negligencia o Abandono
Malnutrición
Retardo del desarrollo psicomotor
Falta de higiene
Vestuario inapropiado
Caries  abundantes no tratadas
Caídas
Intoxicaciones
Accidentes frecuentes

Negligencia o Abandono
Vacunas ausentes
Retraso en búsqueda de atención.

Maltrato Psicológico
Problemas de tartamudez
Comportamiento infantil: chuparse el dedo
Enuresis nocturna
Problemas de aprendizaje
Comportamientos extremos  de agresividad o timidez
Problemas de sueño
Maltrato Psicológico
Comportamiento destructivo o autodestructivo
Baja autoestima
Depresión
Apatía
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