Catarro común
INFECCIONES RESPIRATORIAS VIRALES
-    Las infecciones virales son las más frecuentes ya que existen muchos tipos de virus: infectan a las células y las destruyen
-    200 tipos diferentes de virus
-    50% de todas las infecciones respiratorias agudas

CATARRO COMÚN

70 años de vida > 5 años acatarrado > 1 año en cama

EPIDEMIOLOGÍA
-    Características: mocos = rinorrea. Estornudos y tos (suele ser a nivel faríngeo); falta de apetito; dolor de garganta; dolor de oídos (aumenta de tamaño la trompa de Eustaquio); dolor de cabeza
-    Transmisión vía aérea,
-    Elevada morbilidad: absentismo escolar y laboral (30-50%)
-    Niños: 6-8 catarros nasales al año
-    Adultos: 3-4 catarros nasales al año
PATOGENIA
-    El frío modifica circulación mucosa nasal
-    Imposible inmunidad a todos los virus

CLÍNICA
-    Incubación 1‐3 días
-    Comezón nasal-estornudo‐rinorrea
-    Odinofagia, tos irritativa
-    Supresión de olfato y gusto
-    Escasa afectación estado general
-    Febrícula
-    Desaparición en 7 días

Un catarro común no justifica dejar de trabajar o estudiar

Clínica Respiratoria
    
Crup (importante): en los niños parece que se están asfixiando.

COMPLICACIONES
-    Otitis media aguda
-    Sinusitis purulenta
-    Exacerbación de asma bronquial
-    Ancianos fumadores - bronquitis
DIAGNÓSTICO
-    Hª Clínica
-    Exploración física
-    Diferenciar complicaciones

TRATAMIENTO
-    Sintomático (vasoconstrictores  nasales, antitérmicos, antiinflamatorios, etc.)
-    Antibióticos SOLAMENTE si otitis media o sinusitis


RINOVIRUS
-    Picornaviridae, RNA, 100 serotipos; Crecen a 33-35ºC

-    40-50% de casos de resfriado común
-    Más frecuente en lactantes y niños
-    Transmisión por vía aérea y manos (-1/+6)
-    Casos secundarios en la familia: 25-70%
-    Todo el año (más en Otoño y Primavera)
-    No influye el frío, cansancio, falta de sueño
-    Pocos síntomas sistémicos
-    Tiene una elevada transmisión entre grupos

PATOGENIA
Los virus entran en las células por intermedio de proteínas que los “pegan”. Los Rinovirus entran en las células por la proteína ICAM-1 (Examen)



CORONAVIRUS
-    Virus RNA, familia Coronaviridae

-    Distribución universal
o    Países cálidos
-    Finales de Otoño, Invierno e inicio de Primavera
-    Brotes cada 2‐3 años
-    Infancia
-    Incubación más larga, enfermedad más corta
-    Laringotraqueitis (tos puruna)
-    Mayor rinorrea

Receptor celular:                         NO SABER
-    Grupo I: (HCoV-229E)     Aminopeptidasa N
1988: (HCoC-NL63)
-    Grupo II: (HCoV-OC43)     Receptor del ácido siálico
2005: (HCoV-HKU1)     Receptor del convertidor de angiotensina II (ACE2)


SARS (SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME)
EPIDEMIOLOGÍA
-    Reservorio: Murciélago
-    Transmisores: Civeta y Humano
-    Transmisión por gotitas nasales y por heces
-    Requiere control epidemiológico
-    SARS - catarro común más infiltrado pulmonar

CLÍNICA
-    Tiene elevada mortalidad
-    Incubación 2-7 días

Síntomas
-    Fiebre (100%)
-    Tos (100%)
-    Disnea (80%)
-    Malestar general (70%)
-    Diarrea (25%)

EXPLORACIÓN
-    Infiltrado pulmonar en Rx (100%)
-    Sat 02 < 95% (78%)
-    Linfopenia (50%)
-    Elevación LDH (45%) (característico de SARS; dato diagnóstico muy importante)
-    Elevación de Transaminasas (45%) (porque afecta al hígado)

DIAGNÓSTICO
-    Serología
-    Cultivo en células VERO
-    Microscopía electrónica
-    PCR
PRONÓSTICO
-    Mortalidad del 10%
o    Edad
o    Niveles elevados de lactato*
o    Niveles elevados de granulocitos neutrófilos*
o    Enfermedades intercurrentes

*Si el lactato y los granulocitos aumentan mucho, aumenta el riesgo de mortalidad

TRATAMIENTO
-    Aislamiento del paciente
-    Máscaras, guantes, protección oftálmica
-    Lavado de manos
-    Desinfección con alcohol

-    Aporte suplementario de O2
-    Antibióticos
-    Inhibidores de la neuraminidasa
-    Ribavirina
-    Corticosteroides

VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO (HRSV)
-    Virus RNA, familia Paramyxoviridae

EPIDEMIOLOGÍA
-    Sólo humanos
-    Vía aérea, autoinoculación
-    Epidemias anuales (Invierno‐Primavera)
-    Guarderías (100%)
PATOGENIA
-    Formación de sincitios por necrosis y fusión celular
-    Reinfección frecuente – Inmunidad transitoria

CLÍNICA
-    Sincitio: células agrupadas
-    HRSV: provoca un inmunidad transitoria, por lo que los niños pueden recaer (a la 3ª recaída ya se está inmunizado).
-    Incubación 3-7 días
-    Niños de corta edad, lactantes
o    rinorrea, febrícula, tos, sibiliancias
o    traqueobronquitis
o    25% ingresos por neumonías infantiles
o    75% ingresos por bronquiolitis
-    Niños mayores y reinfección
o    Sind. Resfriado común + fiebre
o    más prolongado
-    Ancianos e inmunodeprimidos

TRATAMIENTO
-    Sintomático (rivavirina – no existe ninguna información que este anti-viral altere o evite el progreso de la enfermedad)

PREVENCIÓN
-    Ig, Ac. humanizados anti HRSV
-    Palivizumab (anticuerpo que se inyecta al paciente y evita el proceso inflamatorio)
o    Niños con displasia broncopulmonar
o    Niños con malformaciones cardiacas

PARAINFLUENZA
-    Virus RNA; tipos 1,2,3,4; familia Paramyxoviridae

EPIDEMIOLOGÍA
-    No cambios antigénicos
-    Transmisión por vía respiratoria
-    Contacto persona-persona
-    Provoca catarro y ronquera
-    Tipos 1 y 2     Otoño; patrón bienal    (examen)
-    Tipo 3         Primavera (examen)
-    Reinfecciones

CLÍNICA
-    Incubación 3‐6 días
-    Niños:
o    Proceso febril agudo
o    Rinitis, faringitis, bronquiolitis, neumonitis,
o    Laringotraqueítis aguda (crup) (tipo 1)
o    12‐72h. Tos perruna, estridor, dificultad respiratoria, autolimitado
o    Bronquiolitis y neumonía en lactante (tipo 3)

-    Adultos:
o    Resfriado común con fiebre
o    Ronquera

TRATAMIENTO
-    Tratamiento sintomático

ADENOVIRUS
-    Virus DNA, 51 serotipos, familia Mastadenovirus

EPIDEMIOLOGÍA
-    5-10% infecciones lactantes y niños
-    Meses fríos (otoño-primavera)
-    Serotipos 4 y 7 asociados con epidemias en cuarteles (importante)
-    Transmisión por contacto directo (conjuntiva, secreciones respiratoria)
o    ¡Cistitis y Conjuntivis!

CLÍNICA
-    Saber los serotipos (examen)
-    Incubación 2‐14 días
-    Niños:
o    Rinitis + Faringitis aguda febril (Bronquiolitis y Neumonía)
o    Fiebre faringoconjuntival (verano, serotipos 3 y 7)
o    Conjuntivitis folicular
o    Otitis media
o    Gastroenteritis aguda infantil (serotipos 40 y 41)

-    Adultos:
o    Enf. Respiratoria aguda (reclutas, serotipos 4 y 7)
o    Queratoconjuntivitis epidémica (serotipos 8 y 19)
o    Cistitis hemorrágica (serotipos 11 y 21) (importante)

-    Inmunodeprimidos:
o    Neumonía

ENTEROVIRUS
-    Virus RNA; 65 serotipos.

EPIDEMIOLOGÍA
-    Catarro en verano
-    Incubación 6 días.

CLÍNICA
-    Fiebre, cefalea, malestar
-    Resolución en una semana

METAPNEUMOVIRUS (HMPV)
-    Virus RNA, familia Paramyxoviridae

EPIDEMIOLOGÍA
-    Transmisión por vía respiratoria
-    Febrero-Abril
-    Reinfecciones
-    Niños (4% requiere hospitalización).
-    Bronquiolitis (5-15% de los casos)
-    A los 5 años el 90% presenta Anticuerpos

CLÍNICA
-    Similar a HRSV.
-    Frecuente coinfección
-    Adultos (12% de las infecciones del tracto respiratorio inferior)
-    Cuadro parecido a la gripe
o    ¡Dolor muscular! Distingue carro común de gripe (solo existe dolor muscular en gripe, en catarro no)
-    Grave en inmunocomprometidos


BOCAVIRUS (HBOV)
-    Virus DNA Familia: Parvoviridae. Subfamilia: Parvovirinae
-    Géneros: Bocavirus (bovine + canine)

-    Niños menores de 5 años
-    Coinfección por otros virus en 75%
-    Durante todo el año
-    Infecciones del tracto respiratorio inferior
-    Afectación aparato digestivo (gastroenteritis y diarrea)

OTROS VIRUS
Causan también catarro común

-    Polyomavirus (KIPyV)

-    Polyomavirus (WUPyV)


-    Virus Torque Teno (TTV)
o    En sangre del 70-90% de sanos
o    Viremia crónica
o    Correlación con función pulmonar en asma
o    Correlación con fibrosis pulmonar y bronquiectasias

Etiología Vírica de los síndromes respiratorios en adultos

-    El Rinovirus es el responsable de la mayor parte del catarro común

Etiología Vírica de los síndromes respiratorios en adultos

Enfermedades infecciosas emergentes



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