SINDROMES DE NEUMONIA:
* Neumonia aguda de la comunidad
* Neumonia atipica
* Neumonia nosocomial
* Neumonia por aspiracion
* Neumonia cronica
* Neumonia necrotizante y absceso de pulmon
* Neumonia en el huesped inmunocomprometido.



ETIOLOGIA:
*      Bacteriana : Str. Pneumonia (*)
*      Viral: parainfluenza, Influenza(*)
*      Hongos : candidas(*)
*      Quimica: aspirativa
(*) son los mas importantes, aunque hay muchos otros.

PATOGENIA
*      Perdida o supresion del reflejo de la tos.
*      Lesiones del aparato mucociliar
*      Interferencia con accion fagocitica de macrofagos alveolares( alcohol, tabaco, anoxia, intoxicacion por O2)
*      Congestion y edema de pulmon
*      Acumulo de secreciones

CUADRO CLINICO:
*      Fiebre alta
*      Escalofrios, tos y expectoracion purulenta.
*      Hemoptisis.
*      Pleuritis,
*      Roce.
*      Rx: lobulo radioopaco bien circunscripto(Neumonia) o opacidades focales (BN)

MORFOLOGIA:
*      Patron neumonico de consolidacion: neumonia lobar
*      Pacientes habitualmente sanos.
*      Cuatro fases: congestion, hepatizacion roja, gris y resolucion.
*      Cursa con pleuritis y derrame . Toda la inflamacion en una misma fase
*      Patron parcheado: bronconeumonico.
*      Pacientes previamente enfermos.
*      Distintas fases  en los focos, uni o bilaterales, basales por efecto de la gravedad.

Bronconeumonia
Neumonía Micro



COMPLICACIONES:
*      Absceso pulmonar
*      Empiema
*      Organización del exudado con foco de consolidacion macizo.
*      Bacteriemia con diseminacion a encefalo, corazon, riñon, bazo y articulaciones. Abscesos metastaticos


ABSCESO PULMONAR
*      PROCESO SUPURATIVO LOCAL CARACTERIZADO  POR NECROSIS DEL TEJIDO PULMONAR.
*      ETIOLOGIA: microorganismos aerobios y anaerobios.
*      Patogenia. Aspiracion de material infeccioso, abscesos post neumonicos,embolia septica, neoplasia, traumatismos directos

Abseso pre-necrosis
Abseso cavitado
Bronconeumonia con absesos
Neumonía en vias de abseso
Neumonía granulomatosas
Aspergilosis pulmonar
Micosis profunda (Grocot)
Coccidioides Immitis
Tuberculosis pulmonar


NEUMONIAS ATIPICAS:
*      Cantidad moderada de esputo
*      Ausencia de consolidacion
*      Leucocitosis moderada
*      Falta de exudado alveolar.
*      Germenes: Mycoplasma pneumoniae
*      Otros: influenza A y B, adenovirus,
*      Rinovirus, Rubeola, etc.

Morfología
*      Consolidacion parcheada o lobar
*      Uni o bilateral
*      Areas color rojizo congestivo.
*      Pleura lisa
*      Histologia. Patron intersticial.
*      Daño alveolar con membranas hialinas rosadas

Neumonitis viral
Herpes
Neumonía Lipoidea
Hidatidosis pulmonar
Proteinosis alveolar


Sindrome respiratorio agudo grave
SARS.
*      Descripto en 2002 en China
*      Cuadro clinico: tos seca, malestar, mialgias, fiebre y escalofrios.
*      1/3 progresa a cuadro grave con taquipnea, pleuresia y 10% fallece.
*      Causado por un Coronavirus .
*      Transmision persona a persona.
*      Microscopia: daño alveolar difuso y cel. Gigantes multinucleadas.

Morfología
*      Tamaño: variable, entre 5 a 6 cm
*      Unicos o multiples
*      Los aspirativos se ven mas del lado derecho.
*      Cavidad llena o no dependiendo de su comunicación con un bronquio.
*      Infeccion continua con restos saprofitos da la gangrena del pulmon, con fetidez y destruccion supurativa


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