TRAUMATISMOS: efecto que el agente externo produce en los tejidos al haber conseguido superar la resistencia
Concepto general:
·         Efecto producido en el organismo
·         Agente externo
·         Actuación rápida e instantánea
·         Supera la resistencia de tejidos u órganos.
Variedades:
·         Mecánicos: fuerzas
·         Físicos: electricidad, temperatura, radiaciones.
·         Químicos: ácidos, álcalis: cambia la naturaleza química de nuestros tejidos.
TRAUMATISMOS MECANICOS:
·         Dirección y sentido de la fuerza:
*      Comprensión
*      Tracción
*      Cizallamiento
·         Mecanismo de producción: relación existente entre el lugar que emite la fuerza y el que sufre el daño
·         Otros factores:
*      Energía transmitida
*      Superficie de absorción: depende de donde se apoye el pie por ejemplo
*      Tipo de tejido
TRAUMATISMOS MECANICOS: ANATOMIA PATOLOGICA
·         tipos de lesiones:
·         necrosis: muerte celular
·         necrobiosis: desordenado, está vivo pero no le queda mucho
·         conmoción: pérdida parcial de la funcionalidad del tejido pero es reversible, se puede remediar. Se tarda un tiempo en reparar pero luego vuelve a funcionar.
·         Variedades de traumatismos mecánicos:
·         Cerrados
·         Abiertos
En estos últimos se crea una solución de continuidad en el epitelio: un agujero, se ha perdido la continuidad en la piel: herida (traumatismo mecánico abierto). Cuando no se acompaña de solución de continuidad: traumatismo mecánico cerrado: contusión.
ESTUDIO DE LAS CONTUSIONES:
·         Concepto: traumatismos mecánicos cerrados. Es decir que no se acompaña de solución de continuidad.
·         Etiología: causa: porque agentes romos (que no tienen filo) actúan sobre superficies amplias.
·         Variedades anatomo clínicas:
·         De primer grado:

o   Lesiones muy localizadas: pequeñas, en las que hay rotura de pequeños vasos o capilares.
o   Daño mínimo (rotura de capilares):
*    Petequias (punteado) (mancha rojiza, un punteado hemorrágico)
*    Equimosis o sugilaciones (manchas) (mancha roja que no hace relieve, no hay bulto)
·         De segundo grado:
o   Hemorragia: hematomas: acumulación de sangre formando un bulto.
*             Variedades: difusos // circunscritos. Los difusos: la sangre se cuela entre el líquido intersticial y así no se acumula. Circunscritos: en los que la sangre produce un despegamiento en el tejido formando una cisterna y se acumula la sangre.
*           Evolución:
Ø  Reabsorción
Ø  Encapsulación (se crea un tejido conectivo denso que lo rodea). A continuación enquistamiento (membrana conectiva + liquido dentro). Luego calcificación (infección): se depositan sales de calcio y se hace una piedra.
o   Linforragia: derrame seroso de MOREL- LAVALLÉE
o   Edema variable
Además lógicamente habrá una respuesta inflamatoria.
TRAUMATISMOS MECANICOS.
a)      Contusiones
-          Petequias/equimosis
-          Hematomas/derrames serosos
-          Escara
b)      Heridas (escara)
FISIOPATOLOGIA DE LAS CONTUSIONES
·         Periodo inicial: estupor traumático.
-          Vasoespasmo reflejo
-          Conmoción, terminaciones nerviosas
·         Progresivamente: inflamación aguda (se hincha, se colora y se calienta)
-          Hiperemia reactiva
-          Liberación de mediadores
CLINICA DE LAS CONTUSIONES:
·         GENERAL
o   Signos inflamatorios
·         ESPECIFICA DEL GRADO DE CONTUSION:
o   Primer grado: petequias, equimosis
o   Segundo grado: hematomas, derrames
o   Tercer grado: escara

TRATAMIENTO GENERAL
·         Identificación y valoración de las lesiones
·         Medidas generales antiinflamatorias (se intentaran limitar las lesiones antiinflamatorias para que no haya dolor)
*      Físicas:
o   Drenaje postural
o   Inmovilización funcional // reposo
*      Farmacológicas:
o   Antiinflamatorias
o   Antialgicos
·         Medidas especificas del grado de contusión
·         Fisioterapia rehabilitadora: una vez que te recuperas de lesiones hay que rehabilitar porque si no pierde capacidades en las articulaciones.

TRATAMIENTO ESPECÍFICO
*      PRIMER GRADO: aplicaciones frías
*      SEGUNDO GRADO: 1. Vendaje comprensivo (para que deje de crecer el hematoma). 2. Punción (trocar: aguja gorda) + vendaje comprensivo (para que no se reproduzca de nuevo). 3. Fibrinoliticos + punción + vendaje comprensivo (si ha pasado más tiempo y la fibrina ya ha polimerizado, estos encimas hacen que se licue y luego se aspira. 4. Complicaciones: infección & calcificación.
*      TERCER GRADO: como heridas.

HERIDAS. TRAUMATISMOS MECANICOS ABIERTOS:
Se distinguen contusiones de heridas porque las contusiones en principio no se infectan y todas las heridas están contaminadas:
Clasificación de las heridas:
·         Por su profundidad:
*    Arañazo: afecta a la epidermis y no hay pérdida de sustancia. Y si va mas allá de lo cutáneo será profunda.
*    Desolladura
*    superficial
*    Profunda: si llega a una cavidad del organismo no comunicada con el exterior: penetrante. Si alcanza una víscera hueca, será: perforante.
*    Por empalamiento: heridas muy profundas, el agente traumático penetra por un orificio natural.
·         En función de la forma:
*    Lineal: recta
*    Arqueada: en curva
*    Angular: haciendo quiebros
*    Estrellada: Que se cruza alguno
*    Crateriforme
*    Puntiforme: ejemplo, clavarse un clavo en el pie.
*    Con colgajo: todavía unida por un trozo (colgajo de piel arrancada)
*    Con pérdida de sustancia
*    Irregulares: de forma irregular
·         Por su dirección, el trayecto de la herida y el eje principal del cuerpo:
*    Longitudinales: aquella paralela al eje principal del cuerpo
*    Transversales: más o menos perpendicular
*    Oblicuas: ni una, ni otra
*    Espiroideas: cuando rodea el tronco o el brazo
·         Mecanismo de producción (está clasificación es la que más influye porque es la que se observa para el tratamiento)
*    Punzantes: la punta corta pero el resto aplasta para hacerse camino
*    Incisas: corte, separación de tejido
*    Contusas: irregular
Comparte este artículo con tus amigos
 
Top