DOLOR - MARCHA Y TRASTORNOS  DEL  DESARROLLO
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA MARCHA  NORMAL

Marcha se inicia entre 12-18 meses
Lactante  mayor  es inestable
Genu  varo  inicial
Genu  valgo   fisiologico
Rotacion  interna  de  pies
MARCHA  NORMAL CAUSAS  DE  RETARDO
Enfermedades  generales
Problemas  neurologicos
Problemas  de  caderas
Problemas  de  los  pies
Facturas graves
Otros
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA CAUSAS
"BANALES"
ENF.  DE  PHERTES
SINOVITIS TRANSITORIA
EPIFISIOLISTESIS
OSTEOCONDROSIS
OTRAS
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA CAUSAS GENERALES
FRACTURAS LEVES
SUB-LUXACIONES
ESQUINCES
TUMORES
PARALISIS    - NO  DIAGNOSTICADAS
                             - TARDIAS
ETC.

Causas “banales”
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA CAUSAS "BANALES"
Cuerpo  extraño  plantar
Zapato  apretado
Claudicacion  "normal"
Trastornos de la Marcha
Dolores de crecimiento
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA CAUSAS "BANALES" DOLORES  DE  "CRECIMIENTO"
EDAD  ENTRE 3 – 8 años
GENERALMENTE  NOCTURNOS
DURA  UNOS  30 min.
CEDE  A  ANALGESICOS
BILATERAL  O  ALTERNANTE
SIN  INFLAMACION
NO  DEJA  SECUELAS
DOLORES  DE  "CRECIMIENTO"
Tratamiento
Paciencia
AINE nocturno
Evaluación ortopédica general
Trastornos de la Marcha
Enfermedad  de  Perthes
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA ENF.  DE  PERTHES
Fractura  de  la cabeza  femoral..
En  la  etapa  reparativa..
De  una necrosis  idiopática de cadera..
Ocurrida  meses  antes  de  la  clínica.
Etapas de la Necrosis Idiopática
Necrosis

Revascularización

Perthes
Enfermedad  de  Perthes
Clínica
Claudicación de meses
Déficit de rotaciones y abduccion
Trendelemburg
Estado general conservado

Radiología : Fragmentación

Tratamiento del medico general
Derivar a policlínico
         (Epifisiolisis)
Epifisiolistesis
Epifisiolistesis
Clínica
Claudicación de días o semanas o...
Claudicación aguda
Alteración de las rotaciones
Trendelemburg
Estado general conservado


Radiología : Deslizamiento Epifisiario

DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA E P I F I S I O L I S I S TRATAMIENTO
AGUDA :   EMERGENCIA  QUIRURGICA
CRONICA :
Hospitalizar
Reposo
Tracción
Cirugía a al brevedad
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA E P I F I S I O L I S T E S I S TRATAMIENTO
EPIFISIOLISTESIS   =   QUIRURGICA
Siempre evaluar  cadera  "sana"
Reducir  y  fijar  la  epífisis afectada
Reubicar  la  epífisis en casos especiales

Osteocondrosis
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA OSTEOCONDROSIS
Alteraciones  en la osificación..
de  las  zonas  cartilaginosas..
destinadas  a  ser  hueso.
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA OSTEOCONDROSIS
Necrosis  avascular                                    Perthes                                    Köeler                                    Hagelund

Microfracturas
                          Osgood-Schlatter
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA OSGOOD - SCHLATTER
Tratamiento :
           -  Disminuir  actividad         -  Inmovilización 3 semanas          -  Cirugía ?
              -  Paciencia
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA
Sinovitis Transitoria de Cadera
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA SINOVITIS  TRANSITORIA
Claudicación  aguda  (días)
De causa  poco  clara  (autoinmune?)
Auto limitada en  el tiempo
Puede  confundirse  con   Artritis séptica
No  deja  secuelas
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA SINOVITIS  TRANSITORIA  DE CADERA
Clinica               "no  tanto "
Examenes:          normales
Hemograma – VHS
Proteina C
 Radiologia          normal
Ecotomografia     Liquido(+)
Ecografía de cadera
DOLOR  Y  TRASTORNOS  DE  LA  MARCHA SINOVITIS  TRANSITORIA  DE CADERA
Tratamiento:

Reposo en cama
Tracción de partes blandas
AINE
Control signos vitales.
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