Recuento leucocitario
 Las modificaciones del número de leucocitos y su distribución porcentual se producen frente a distintos cambios fisiológicos y a causas patológicas
La respuesta es poco específica y rápidamente cambiante por lo que hay que interpretarla en relación con el cuadro clínico del paciente
Recuento leucocitario en la infancia
Los valores normales estudiados son los siguientes:

Leucocitos 5.000 -10.000 mm3

Neutrófilos o PMN 50 -70 %
Baciliformes (precursores PMN) < 5%
Juveniles (precursores PMN) < 1%
Basófilos 0-1 %
Eosinófilos 2-4 %
Monocitos 4-8 %
Linfocitos 25-40 %
Clasificación de los leucocitos
Leucocitosis
Se define leucocitosis como el aumento del número de leucocitos circulantes
> 10 000 mm3.


Generalmente se produce en infecciones agudas, donde el número de los leucocitos depende de:
La gravedad de la infección
Resistencia del paciente
Edad
Eficiencia y reserva de la médula ósea.
Causas de leucocitosis
Leucocitosis fisiológicas, como ocurre en el recién nacido (hasta 30 000 mm3),
Secundarias a ejercicios, a alteraciones emocionales como: miedo y agitación, a la ovulación
Inflamación producida por enfermedades infecciosas inflamatorias, neoplásicas, estados de estrés metabólico (acidosis, anoxia, convulsiones),
Sangramientos agudos 
Enfermedades hematológicas (leucemia)
Desviacion izquierda
Cuando en la sangre se detecta que está aumentada la proporción de células precursoras de los leucocitos (baciliformes mayor a 5%) se llama desviación a izquierda, lo que generalmente indica una infección grave.  (generalmente bacteriana)
Leucopenias
Se considera leucopenia la presencia en el hemograma de menos de 4000 leucocitos x mm3
Ocurre como consecuencia de:
infecciones virales
fiebre tifoidea
Hiperesplenismo
depresión medular por intoxicaciones alteraciones primarias de la médula: leucemia, anemia aplástica o Sd. mielodisplásticos.
Neutrofilia
La neutrofilia corresponde al aumento de polimorfonucleares sobre 8 000 x mm3 o > 70%
Los neutrófilos son los leucocitos más importantes y numerosos, que forman la primera defensa en contra de una invasión microbiológica
Se ve con mayor frecuencia en:
Infecciones bacterianas agudas 
En forma pasajera, al comienzo de las infecciones virales
Necrosis (infartos)



Neutropenias
Son producto de:
la baja producción en la médula ósea (anemia aplástica, anemia perniciosa, leucemia, deficiencias de vitamina B12 o folatos)
de la excesiva marginación vascular (secuestro esplénico)
Cuando demasiados han sido reclutados para combatir un proceso patológico (infecciones gravísimas agudas, infecciones virales (influenza, hepatitis viral, mononucleosis), por rickettsias o parásitos

El hallazgo de menos de 1 800 polimorfonucleares mm3, corresponde a neutropenia (< 40%). Éstas pueden ser transitorias o prolongadas y en cuanto al riesgo de infección pueden dividirse en:
Leves: de 1 000 - 1 800 (asintomáticas)
Medianas: de 500 - 1 000 (infecciones cutáneas)
Graves: menos de 500 (infecciones bucofaríngeas, neumonías y sepsis)


En cuanto a su origen, puede ser por:
Menor producción,
Alteraciones en la maduración (centrales)
Mayor destrucción o secuestro (periféricas). Pueden ser secundarias a infecciones severas, esplenomegalia, desnutrición severa, enfermedades del colágeno, inmunes, aplasias o invasión por células neoplásicas.
Linfocitosis
Éstas pueden ser de dos tipos

Relativas

Absolutas 
Relativas
Las linfocitosis relativas son aquéllas en que hay más de 40% de linfocitos con cifras leucocitarias disminuidas, normales o poco aumentadas.
infecciones virales respiratorias, digestivas o exantemáticas (sarampión, rubéola, varicela) con aproximadamente 10% o más de linfocitos atípicos o hiperbasófilos.
Con menor frecuencia  en tifoidea, brucelosis, tuberculosis.
Absolutas
Las linfocitosis absolutas corresponden a aquéllas en que en el hemograma hay más de 10 000 linfocitos mm3, con cifras leucocitarias aumentadas que pueden llegar a ser > de 50 000 mm3.
Coqueluche,
Adenovirus
Linfocitosis infecciosa,
Mononucleosis infecciosa.
Síndrome mononucleósico : toxoplamosis, enfermedad por citomegalovirus, hepatitis infecciosa, y medicamentos (hidantoínicos).
Linfopenias
Menos de 2 000 linfocitos mm3 en el hemograma corresponde a linfopenias (< 25%)
Pueden ser congénitas - que son raras - o adquiridas por infecciones virales, que pueden acompañarse de leucopenias y producir "anergia" importante (sarampión, rubéola, varicela.)
El SIDA produce linfopenia por disminución de los linfocitos T

Otras causas de linfopenia son:
Desnutrición
Enfermedad de Hodgkin

inmunosupresoras
Corticoides
Citostáticos
Radioterapia.
Reacción leucemoide granulocítica
presencia de hiperleucocitosis de más de 50 000 mm3 y/o desviación izquierda extrema con aparición de juveniles, mielocitos, promielocitos

 La causa más frecuente en el niño son las infecciones bacterianas (con mayor frecuencia pulmonares y urinarias). El diagnóstico diferencial es la leucemia
Eosinofilia
Los eosinófilos son leucocitos que se activan en forma tardía en una inflamación. Responden a enfermedades alérgicas y por parásitos.
aumento de eosinófilos por sobre 500 por mm3 (> 4%)
Se ven aumentos moderados con mayor frecuencia en parásitos que tengan contacto con la sangre (Ascaris, larva migrante de Toxocara canis o catis, Triquina, Fasciola hepática, Anchilostoma, Sarcoptes scabiei)

Son causa también de eosinofilia:
enfermedades alérgicas como asma, urticarias y eczema como penicilinas, aminoglicósidos, cefalosporinas, ferroterapia y otras
enfermedades del mesénquima
cirrosis hepática
Neoplasias
post radioterapia.
Eosinopenia
Eosinopenia (disminución de los eosinófilos circulantes bajo 50/mm3 o < 2%) es causada generalmente por:
aumento de la producción de corticoides que acompaña la mayoría de las condiciones de stress del organismo, como en Sd. de Cushing
uso de ACTH, adrenalina, tiroxina, prostaglandinas
infecciones bacterianas agudas con gran desviación a la izquierda
fiebre tifoidea
Monocitosis
Los monocitos junto con los linfocitos son los leucocitos agranulados o agranulocitos, que forman la segunda línea de defensa del organismo
La presencia de más de 500 monocitos por mm3 (> 8%)
Convalecencia de enfermedades infecciosas, como por ejemplo en reabsorción de neumonías, infecciones crónicas granulomatosas (TBC)
Infecciones virales y en infecciones por gérmenes intracelulares (Brucelosis, Listeria monicitógena).
Monocitopenia
Hay disminución de la cantidad de monocitos (menos de 100/mm3) en tratamientos con corticoides, infecciones que también causan neutropenia, infección por VIH.
Basofilia
Presencia de > 1% de basófilos
Se ve casi exclusivamente en pacientes con alergia crónica.
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