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Saturday, March 2, 2013

Alivio del cáncer avanzado y cuidados paliativos

en

Alivio del dolor por Cáncer Avanzado y Cuidados Paliativos

    Protocolo:
    Criterios de inclusión:
- Toda persona con cáncer en etapa avanzada o terminal
- Derivado por especialista del nivel secundario a la Unidad de Ad y CP
- Aceptación mediante consentimiento informado en caso de interdicción, por su familia
    Criterios de exclusión:
- Rechazo del paciente a la terapia, explicitado en el consentimiento informado o en caso de interdicción, la familia
    Criterios de Egreso del Protocolo:
- Fallecimiento.
- Rechazo definitivo del tratamiento por el paciente y familia.
- Solicitud de traslado al extra sistema por el paciente y familia.
- Abandono del tratamiento por el paciente y familia.
- Inasistencia o falta de adhesividad al tratamiento.

Actividades al ingreso a la Unidad de Cuidados Paliativos en cáncer terminal:

PRIMERA CONSULTA:
1.- Historia personal
2.- Examen físico
3.- Evaluación psicosocial del paciente y su familia
4.- Evaluación de los síndromes dolorosos
5.- Características del dolor
6.- Aplicación de las pautas de evaluación según edad para los síntomas, incluido el dolor
7.- Educación para el auto-cuidado al paciente y su familia
8.- Registro en la ficha clínica del paciente

SEGUNDA CONSULTA:
Será efectuada siempre por el médico, quién reevaluará al paciente y de acuerdo al grado de control del dolor y de los síntomas molestos lo calificará de:
a) Estable: control del dolor y síntomas molestos con indicación de derivación al nivel primario de atención.
b) Inestable: con indicación de permanecer en este nivel de atención.



Rol de Enfermería en el Alivio del dolor por Cáncer Avanzado y Cuidados Paliativos

Función Asistencial:
-    Valorar e identificar problemas y necesidades actuales y potenciales del paciente y la familia.
-    Identificar los diagnósticos de enfermería más relevantes y realizar la planificación de cuidados según objetivos e intervenciones prioritarias.
-    Favorecer un ambiente terapéutico que contribuya a consolidar la relación entre la enfermera, paciente y su familia.
-    Ayudar a satisfacer las necesidades del paciente tanto a nivel hospitalario como domiciliario según corresponda.
-    Proveer medidas de alivio del dolor y confort del paciente según indicaciones médicas y plan de enfermería.
-    Mantener la dignidad de la persona frente al sufrimiento y la inminencia de la muerte, entregándoles herramientas para el afrontamiento del proceso de duelo.
-    Establecer una relación de ayuda con el paciente y su familia, mediante la escucha activa, acompañándolo durante todo el proceso de su enfermedad.
-    Integrar de manera activa al paciente al plan de enfermería fomentando el autocuidado y la autoestima
-    Contribuir a mejorar la calidad de vida e influir positivamente en el curso de la enfermedad.
-    Realizar la evaluación del dolor, identificando causas, características (localización, irradiación, frecuencias, duración e intervalos, calidad, severidad, factores que lo agravan, factores de alivio, consecuencias en actividad, reposo, sueño, humor, relaciones interpersonales y terapia analgésica previa) y poner en práctica las medidas adecuadas para aliviar el sufrimiento.
-    Valorar e identificar signos y síntomas que alteren  el bienestar general del paciente, asegurando un control adecuado mediante el tratamiento farmacológico y no farmacológico.

Función Educativa:
-    Educar al paciente y su familia acerca de: enfermedad, pronóstico, alternativas de tratamiento, resolviendo dudas que surjan al respecto.
-    Responder a las dudas del paciente en relación a las medidas farmacológicas y no farmacológicas propuestas
-    Educar al paciente y familia sobre los efectos adversos del tratamiento farmacológico indicado por el médico.

-    Enseñar a familia a entregar cuidados de calidad y de forma integral, administración de medicamentos, supervisando las técnicas y actividades para que sean realizadas de manera correcta.
-    Educar al paciente y su familia sobre la importancia del autocuidado y la adhesividad al tratamiento.
-    Capacitación de profesionales de Enfermería, otros miembros del equipo de salud y la comunidad, en relación a Alivio del dolor y Cuidados Paliativos

Función Administrativa:
-    Actuar como canal de comunicación entre el paciente y el equipo multidisciplinario de salud, asegurando la provisión y coordinación de recursos.
-    Coordinar y gestionar las intervenciones con el equipo de salud para favorecer el bienestar general del usuario.
-    Supervisión de las intervenciones y tratamientos terapéuticos preescritos sean otorgados de manera optima y ajustándose a los protocolos de atención establecidos.

Función de Investigación:
-    Elaborar registro y seguimiento en relación a confirmación de casos de cáncer avanzado.
-    Intervenir en la elaboración y aplicación de protocolos clínicos y trabajos de investigación científica.
-    Difusión de los resultados en eventos y publicaciones relacionadas con Alivio del dolor y Cuidados Paliativos.

Flujograma de atención en los distintos niveles

1.- Médico especialista: La persona con cáncer avanzado terminal confirmado, será evaluada por médico especialista quien la derivará a la Unidad de Cuidados Paliativos y Alivio del dolor. Dentro de 5 días se debe derivar a la unidad de cuidados paliativos y alivio del dolor.

2.- Unidad de Cuidados Paliativos y Alivio del dolor: El paciente será evaluado y se le indicará el tratamiento y cuidados a seguir. Él y su familia recibirán educación para el autocuidado.

3.- Tratamiento, control y seguimiento:
- En domicilio: Si el paciente no puede concurrir al centro de atención, continuará el tratamiento, lo cuidará su familia y recibirá visita de personal de salud del consultorio.
- En el hospital: Si tiene dolor persistente, el paciente será evaluado e iniciará una nueva forma de tratamiento.

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