Atelectasia
Expansión incompleta de partes o de todo un pulmón. Existen tres tipos:
Por reabsorción (obstructivas): A causa de la obstrucción de una vía respiratoria. Ej. Asma, bronquitis crónica.
Por compresión: En derrames pleurales, neumotorax  Ej. Neoplasias, ICC.
Parcheadas o dispersas: Cuando hay cambios fibróticos o perdida del surfactante.

LESION PULMONAR AGUDA: Síndrome de dificultad respiratoria del adulto
Se caracteriza por la lesión capilar alveolar difusa en el contexto de una sepsis, traumatismo grave  e infecciones pulmonares difusas.
Hay un desequilibrioentre los mediadores proinflamatorios y antiinflamatorios que produce la lesión.
Los neutrófilos  y sus productos tienen función crucial.
ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS Y RESTRICTIVAS
Es una enfermedad pulmonar difusa que se clasifica como:
Enf. Obstructiva: Caracterizada por aumento de la resistencia al flujo aéreo. Ej. Enfisema, Br. Crónica etc.
Enf. Restrictiva: Hay reducción del parénquima pulmonar. (trast. De la pared toracica, pleuropatías, trast. neuromusculares
La causa principal es el humo del tabaco.

Enfisema
El enfisema es un trastorno caracterizado por dilatación permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales.
Es el resultado del desequilibrio proteasas - antiproteasas y de oxidantes – antioxidantes produciendo destrucción de las paredes alveolares, lo que causa una disminución de la función respiratoria (la manera en que funcionan los pulmones) y, a menudo, falta de aire.
Los síntomas precoces del enfisema incluyen falta de aire y tos. “sopladores rosados”
Bronquitis crónica
La bronquitis crónica se define como la presencia de una tos que produce esputo la mayoría de los días del mes, tres meses de un año, por dos años sucesivos y sin otras enfermedades subyacentes para explicar la tos.
El tabaquismo es la causa mas importante, también la contaminación ambiental.
El componente obstructivo se debe principalmente, a la enfermedad de las vias aereas pequeñas, bronquiolitis crónica que puede preceder o acompañar el enfisema pulmonar.
Hay hiperplasia de glandulas mucosas con taponamiento, inflamación y fibrosis de bronquios y bronquiolos.

Asma bronquial
Obstrucción de la vía aérea total o parcialmente reversible producida  por hiperreactividad de las vías aéreas frente a diversos estímulos.
El asma atópica  es una reacción aguda (inmediata) y de fase tardía mediada por LTh2 e IgE.
Los desencadenantes en el asma no atópico no están claros, incluyen infecciones virales y contaminantes inhalados
Los eosinofilos son los protagonistas, la PBP se encarga de la lesion tisular
El remodelado de las vias aereas (engrosamiento de la membrana basal e hipertrofia del musculo liso) empeora el proceso.

Bronquiectasias
La bronquiectasia es una enfermedad adquirida de los bronquios mayores (vías respiratorias) que se dilatan después de una infección un obstrucción persistente y que, en muy pocas ocasiones, es congénita.
Afecta principalmente a los niños, aunque también puede presentarse en cualquier edad.
Bronquiectasias
Puede presentarse en el momento del nacimiento, pero con mucha frecuencia comienza en la niñez, como complicación de una infección o la aspiración de un cuerpo extraño
Se asocian a obstrucción bronquial, fibrosis quística, S. De Kartagener.
COMPLICACIONES:  Cor pulmonale, abscesos y amiloidosis.

Neumoconiosis
Son enfermedades respiratorias causadas por la inhalación del polvo mineral durante períodos prolongados.
Antracosis
La neumoconiosis de los trabajadores del carbón se presenta en dos formas: simple y complicada (fibrosis masiva progresiva) y es causada por la inhalación del polvo de carbón.
La forma simple normalmente no incapacita a la persona, pero la forma complicada sí.
Antracosis
El habito de fumar no aumenta la frecuencia de esta enfermedad, pero puede provocar un efecto perjudicial adicional sobre la función pulmonar.
El riesgo de desarrollar la enfermedad se relaciona con la duración y magnitud de exposición al polvo del carbón.
La mayoría de los trabajadores afectados tienen más de 50 años.
Silicosis
Enfermedad pulmonar crónica que se debe a la inhalación prolongada de polvo de sílice.
Afecta a trabajadores de minas, canteras, fundiciones e industrias similares.
Se caracteriza por el desarrollo de una fibrosis progresiva alrededor de las diminutas partículas de sílice que se depositan en los pulmones.
Silicosis
Tras algunos años de exposición prolongada, la manifestación clínica de la enfermedad es la disnea.
La enfermedad, que al principio es leve, progresa con lentitud pero de manera implacable, incluso después de haber cesado la exposición al agente desencadenante.
Asbestosis
La inhalación de fibras de asbesto puede producir cicatrización de los tejidos (fibrosis) en el interior del pulmón y el tejido pulmonar cicatrizado no se expande ni se contrae en forma normal y pierde su elasticidad.
La severidad de esta enfermedad respiratoria depende del tiempo de exposición y de la cantidad inhalada.
Están relacionadas con placas pleurales calcificadas y mesotelioma maligno.
Enfermedades vasculares pulmonares
EDEMA: Por alteración de la permeabilidad de la microcirculación y/o trastornos hemodinámicos.
El edema crónico interfiere en la función normal  y predispone a las infecciones.
A menudo esta acompañado de congestión.
Puede ser de origen indeterminado (grandes alturas, neurógeno) 
EMBOLIA, HEMORRAGIA E INFARTO PULMONARES
La oclusión de las arterias pulmonares son embólicas, 95% derivan de venas profundas de miembros inferiores. 
Las masivas afectan a arterias principales y pueden producir muerte súbita o cor pulmonale.
Las embolias pequeñas son mas frecuentes y pueden ser asintomáticas

HIPERTENSION PULMONAR
Se produce por aumento de la resistencia vascular pulmonar que da lugar al aumento de la presión de la pulmonar.
HP. PRIMARIA. Es rara se afectan a mujeres y niños, es progresiva pudiendo llegar a la muerte.
HP. SECUNDARIA. Es mas frecuente y a consecuencia de:
EPOC o intersticial.
Cardiopatía izquierda (estenosis mitral).
Embolia pulmonar recurrente.

Infecciones pulmonares
Se producen cuando se alteran los mecanismos de defensa del pulmón o sistémicos, tales como:
Reflejo tusígeno (broncoaspiración)
Lesión del aparato mucociliar por inhalaciones del humo del tabaco.
Actividad leucocitaria (fagocitosis)
Edema y hemorragia.
Acumulación de secreciones.

Neumonía bacteriana
Inflamación de los pulmones causada por una infección, el mas frecuente es el estreptococo pneumoniae.
BRONCONEUMONIA. Inflamación que de los bronquios se propaga a los alvéolos pulmonares caracterizada por focos dispersos o placas exudativas de consolidación, producida por cocos, haemophilus I. Pseudomona A. y bacterias coliformes.
En los espacios aéreos hay exudado supurativo que luego se resuelve y se restablece la normalidad, o bien se organiza produciendo cicatrices.
Neumonía lobar
Infección aguda que afecta a grandes porciones o a todo un lóbulo. Los neumococos son los principales causantes.
1º Día: Predomina la congestión.
HEPATIZACION ROJA. (consolidación)
HEPATIZACION GRIS.
RESOLUCION.
COMPLICACIONES. Abscesos, empiema, organización con fibrosis, bacteriemia y sepsis.
Tuberculosis
Infección crónica granulomatosa y necrotizante producida por el M. TB.
Se trasmite por inhalación de microgotas infectadas en personas susceptibles.
Después de 2 a 4 semanas se desarrolla HS. Retardada.
Luego se produce inflamación granulomatosa aumentando la resistencia del individuo.

Tuberculosis primaria
Ocurre en primer contacto con el BK.
Se produce el foco de GHON subpleural, luego se disemina a ganglios linfáticos traqueobronquiales dando lugar al complejo primario o de Ghon, que generalmente se cicatriza y calcifica.
Si los bacilos alcanzan los vasos sanguíneos se produce la TBC. Miliar


Tuberculosis secundaria
Infección activa en un individuo previamente sensibilizado, representan la reactivación de bacilos latentes en lesiones primarias, que pueden evolucionar a TBC. Fibrocaseosa cavitaria, bronconeumonía TBC. o TB. Miliar.
CLINICAMENTE. La primaria es asintomática. La secundaria presenta fiebre, sudoración, pérdida de peso, expectoración hemoptoica.
Infecciones gripales
Es un virus RNA monocatenario cubierto por una proteína que determina el tipo A,BoC
La envoltura contiene la hemaglutinina y neuraminidasa víricas que determinan el subtipo, H1N1, H3N2 y pueden mutar.
Los Acs. Impiden o atenúan la infección gripal

Carcinoma broncógeno
El cáncer de pulmón o carcinoma broncogénico representa el 97% de los tumores pulmonares.
De este 97%, el 93% corresponde al cáncer de pulmón primario y el 4% lo forman tumores secundarios o metastásicos.
El 2% corresponde al adenoma bronquial y el 1% a otros tumores benignos.
El término broncogénico se aplica a la mayoría de los cánceres de pulmón pero es algo erróneo, ya que implica un origen bronquial para todos ellos, a pesar de que los adenocarcinomas, que son periféricos, son más frecuentemente de origen bronquiolar.
Clasificación histológica
Carcinoma epidermoíde
Adenocarcinoma
Procedencia bronquial
bronquioloalveolar
CA. de células pequeñas o microcítico
Avenular (parecidas a linfocitos)
De tamaño intermedio
Mixto a menudo con CA. epidermoíde
CA. de células grandes (Indiferenciado, de células gigantes, de células claras
CA. epidermoíde combinado con adenocarcinoma

Carcinoma epidermoíde
El carcinoma de células escamosas (epidermoíde) comienza, por lo general, en los bronquios y es posible que no se propague tan rápidamente como otros tipos de cáncer pulmonar.
Relacionado principalmente con el tabaquismo luego con la radiación.
La mayoría aparece en el hilio pulmonar o en las proximidades.
Adenocarcinoma
Es el tercer tipo histológico en frecuencia (del 10 al 25% del total). 
Se diagnostica tanto en fumadores como en no fumadores con lesiones fibróticas (silicosis, tuberculosis, etc.).
Es el menos relacionado con el consumo del tabaco pero aún así es más frecuente en mujeres fumadoras.
Carcinoma de células pequeñas
Del 10 al 35%. Es el segundo en frecuencia en cuanto a frecuencia.
Tras el carcinoma epidermoíde es el más relacionado con fumadores y el más maligno de todos.
Es de localización central o hiliar.
Produce síndromes paraneoplásicos.
Carcinoma de células grandes
Aproximadamente un 10 por ciento de los casos de cáncer de pulmón son de este tipo.
Puede aparecer en cualquier parte del pulmón y tiende a extenderse rápidamente, por lo que la prognosis de estos pacientes no es normalmente muy prometedora.
Carcinoma bronquioloalveolar
Representa el 3 % de los carcinomas pulmonares
Es una forma de adenocarcinoma,
No relacionado con el tabaco, y que a veces produce importante broncorrea.
Es el tipo de carcinoma pulmonar que aparece en la esclerodermia
Se presenta igual en hombres y mujeres
A veces aparece en forma de infiltrado alveolar (*neumonía crónica*)

Pleura
Derrames – Neumotorax
Tumores benignos: Fibroma pleural
Tumores Malignos: Mesotelioma
Tipo sarcomatoide
Tipo epitelioide.

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