PATOLOGIA CUTANEA
TRASTORNOS DE LA PIGMENTACION: Vitiligo
Hay perdida parcial o completa de melanocitos
Se cree que tiene un fondo inmunológico; ya que se han encontrado anticuerpos antimelanocitos
Se presentan como placas acrómicas, y estas son mucho mas notorias en personas con piel oscura
Pecas (efélides)
Se atenúan o intensifican según las estaciones
Pecas (efélides)
Melasma
También llamado cloasma cuando se asocia a embarazo.
Inician en la tercera o cuarta década de la vida, son más frecuente en las mujeres.
Son provocadas por la luz del sol (luz ultravioleta y luz visible) y pueden ser exacerbadas por cambios hormonales como en el embarazo o por anticonceptivos orales.

ALTERACIONES DE LOS MELANOCITOS
Proceden de la transformación de melanocitos dendríticos con crecimiento dérmico y maduración
Presentan una mutación activadora en el gen BRAF
Nevo pigmentario y sus variantes
Nevo displásico
Melanoma maligno
Biología de los nevos
N. de la unión
N. compuesto
N. intradérmico
Nevo displásico
Es un nevo compuesto con atipia citológica
Generalmente no se originan de los nevos comunes
Se consideran como marcadores de riesgo para el melanoma
Se originan por mutaciones genéticas (BRAF, RAS y otras)
Melanoma maligno
Es sumamente agresivo, aun siendo pequeños pueden metastizar
Progresan desde una fase intraepitelial hasta otra invasora
La naturaleza y extensión de la fase de crecimiento vertical marcan el comportamiento biológico de los melanomas (nivel de Breslow y Clark)
Se ha detectado mutaciones en el gen CDKN2A (40%)
TUMORES EPITELIALES BENIGNOS MAS COMUNES
QUERATOSIS SEBORREICA
POLIPO FIBROEPITELIAL
QUISTES EPITELIALES:
    -  Quiste de inclusión epidérmica
    -  Quiste triquilemal
    -  Quiste epidermoide
TUMORES EPIDERMICOS PREMALIGNOS Y MALIGNOS
QUERATOSIS
    ACTINICA
ENFERMEDAD
    DE BOWEN
CARCINOMA
    EPIDERMOIDE
CARCINOMA
    BASOCELULAR
Carcinoma escamoso
Es el segundo en frecuencia con origen en sitios expuestos al sol en personas de edad avanzada
El principal factor predisponente es la exposición a la luz solar (rayos UV) y otros como los carcinógenos químicos (alquitranes, arsenicales, tabaco); ulceras crónicas, osteomielitis supurativas, cicatrices antiguas de quemaduras,
El efecto mutágeno es sobre el ADN de los queratinocitos y posterior activación de oncogenes
TUMORES DERMICOS
FIBROHISTIOCITO-MA BENIGNO
TUMORES VASCULARES
Tumores de células que emigran a la piel
Histiocitosis Langerhasiana: Lesiones papulosas o nodulares, solitarias o múltiples de aspecto eritematoso descamativo.
Micosis fungoides: Linfoma cutáneo de células T
Mastocitosis. Proliferación de células cebadas localizadas y sistémicas
DERMATOSIS INFLAMATORIAS AGUDAS
URTICARIA
Esta se debe  por una reacción por hipersensibilidad Tipo 1 mediada por la IgE.
Se liberan aminas vasoactivas de los mastocitos produciendo vasodilatación, edema, pápulas rojizas de tamaño y forma variable.
Existe la urticaria independiente de IgE

Dermatitis eccematosa aguda
Generalmente se producen por un contactante (pueden ser materiales de trabajo, texturas de tejidos lana, algodón, algunas cremas, grasas, pintura).
Se cree que es una reacción de Tipo IV mediada por células (Linfocitos T)
Se presenta espongiosis y eritemas escamosos que con el tiempo pueden evolucionar a formas crónicas con hiperplasia epidérmica y descamación
Eritema multiforme
Es una dermatosis reaccional rara, cura espontáneamente, relacionadas con infecciones, fármacos. Enf. Malignas y colagenopatías.
También es mediada por la hipersensibilidad Tipo IV reacción citotóxica, donde participan los linfocitos T (CD8+).
Producen unas pápulas bien definidas y el centro por lo general es de aspecto pálido o blanquecino.
DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRONICAS
PSORIASIS
Son características las placas eritemato-escamosas (brillantes). con un fondo rojizo.
Es mediada por células T que implican una proliferación de queratinocitos con inflamación y angiogenesis además de una fuerte asociación con HLA-C
Histológicamente se observa una elongación de las crestas (una papilomatosis); se puede observar núcleos en la capa cornea  (paraqueratosis).
Liquen plano
Son placas pruriginosas blanquecinas por la hiperqueratosis, es un proceso también reactivo se piensa que pude producirse por hipersensibilidad celular.
Hay hiperqueratosis, acantosis (engrosamiento de la capa cornea) y  papilomatosis.
El detalle diagnostico es el infiltrado sub-epidérmico en banda, la cual contiene linfocitos
Lupus eritematoso discoide
Son zonas eritematosas con un poco de hiperpigmentación.
En la histología nos muestra una epidermis atrófica (adelgazada) suelen haber tapones córneos a nivel de la salida de los folículos pilosos, el infiltrado es peri-anexial (alrededor de los anexos) y peri-vascular, una hiperqueratosis en el acrotriquio.
Enfermedades vesiculosas
Pénfigo. Estas enfermedades son de naturaleza autoinmunitarias porque aparentemente el paciente susceptible crea anticuerpos contra un componente de los desmosomas    (la desmogleina 3) produciendo epidermolisis.
Afecta en personas mayores (4ª y 6ª década) pueden ser varones o mujeres, en cualquier sitio del cuerpo de preferencia en la cabeza y los miembros.
Penfigoide bulloso
También es una enfermedad autoinmunitaria; se produce solamente en piel fina.
La diferencia es que los anticuerpos actúan sobre los hemidesmosomas no contra los desmosomas. ¿ y donde encontramos hemidesmosomas? → Justamente en los queratinocitos basales para anclarse con la membrana
Dermatitis herpetiforme
Es una dermatosis reactiva también que se produce generalmente como intolerancia aciertas sustancias principalmente fármacos, pueden ocurrir en varones, mujeres y la característica es que se producen en focos No están diseminados.
La histología nos muestra puede haber un desprendimiento dermo-epidérmico, infiltrado de neutrófilos puede haber una reacciona aguda y presencia de eosinófilos.
Trastornos de los apéndices epidérmicos
Acné vulgar
Es una enfermedad inflamatoria crónica del folículo pilosebáceo
Dos factores primordiales en esta activación son:
el estímulo androgénico de las glándulas sebáceas.
 la colonización de los folículos por Propionibacterium acnes, que metaboliza el sebo para producir ácidos grasos libres
Paniculitis
Es un proceso crónico que afecta al tejido adiposo muy frecuente en mujeres, no se conoce la causa exacta.
Consiste en la aparición de gruesas trabéculas de tejido conectivo con inflamación que aparecen como nódulos en el tejido sub-cutáneo.
Eritema nodoso
Eritema indurado

Infecciones
    Virosis
    Impetigo
    Micosis superficiales
    Lepra (Hanseniasis)
    Leishmaniasis
    Sarcoptosis
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