NEOPLASIA
Proliferaciones celulares
la respuesta es proporcional al estímulo con un objetivo morfológico y funcional
procesos reactivos
procesos defensivos
procesos adaptativos
Neoplasia
(Neos del G., nuevos, + plasma, formación de tejido) es una masa o una colonia anormal de las células producidas por un nuevo crecimiento relativamente autónomo de un tejido, aun cuando el estimulo haya cesado
La mayoría de las neoplasias se presentan de la extensión clónica de una célula que ha experimentado la transformación neoplásica.
Concepto de neoplasia


Neoplasia
La transformación de una célula normal a una célula neoplásica puede ser causado por un agente carcinógeno (o un acontecimiento químico, físico, o biológico) que directamente altera el genoma de la célula en forma irreversible .
Como causas generales tenemos:
    Infecciosa, Mutación, Hereditaria, Irradiación, Dispersión de gérmenes embrionarios, Irritativa, Regeneración excesiva, Depresión Inmunitaria
Nomenclatura
Un tumor es literalmente una hinchazón de cualquier tipo, tal como hinchazón inflamatoria u otra, pero el uso moderno denota generalmente un neoplasma.
El sufijo "oma" significa tumor y denota generalmente una neoplasia benigna, como en el fibroma, lipoma.
Nomenclatura
Pero a veces es indicativo de una neoplasia maligna, como el melanoma, el hepatoma, y el seminoma, o aún una lesión no neoplásica, tal como un hematoma, un granuloma, o un hamartoma.
El sufijo "blastoma" denota una neoplasia de células embrionarias
Los tumores malignos de origen epitelial llevan el sufijo “carcinoma” y los de origen mesenquimatoso, “sarcoma”.


Constituyentes básicos:
Parénquima:
Constituido por las propias células neoplásicas
Determina la nomenclatura
Estroma de soporte
Tejido conectivo
Vasos
Linfáticos
Biología del crecimiento tumoral: neoplasias benignas y malignas
Historia natural, fases:
Diferenciación y anaplasia Cambio maligno en la célula diana (transformación)
Pleomorfismo nuclear y celular
Hipercromatismo nuclear
Relación núcleo/citoplasma alterada
Mitosis atípicas
Células gigantes tumorales
Ritmo de crecimiento de las células transformadas
Infiltración local
Metástasis a distancia
Algunos datos epidemiológicos
Factores geográficos y ambientales
En nuestro medio hay alta incidencia de CA. Cervico-uterino y de V. biliar
Edad
Por lo general se presentan a partir de los 55 años, pero también pueden presentarse en niños. Ej. T. linfoproliferativos, retinoblastomas, T. de Wilms, etc.
Herencia
Bases moleculares del cáncer
Productos de los oncogenes (oncoproteinas)
Promotores del crecimiento
Factores de crecimiento
Receptores de factores de crecimiento
Transductores de señales
Factores de trascripción

Genes supresores
p53 ( TP53 ) : un factor de la trascripción que regula la división de la célula (stop), reparacion de ADN, envejecimiento y apoptosis. (CA. Vejiga, mama, hígado, colorrectal, próstata, sarcomas, linfomas etc.)
Rb : controla la transición G1-S del ciclo celular  impidiendo la transcripción de ciclinas. (CA. Esófago, mama, vejiga, pulmón)
Apc : controla regulando la destrucción de la B-catenina que actua como de un factor de la trascripción. (CA. Colorrectal)
Evasion de apoptosis.
Genes reguladores de apoptosis
El gen bcl-2: evita la muerte celular programada (apoptosis).
Esta asociado al linfoma folicular de células B.
Los genes hMSH2 y hMSH1 regulan la reparación del DNA. Hay asociación con el CA.hereditario de colon sin pólipos.
BRCA : implicado en la reparación de la DNA. (CA. De mama, Ovario)

Carcinógenos químicos
Carcinógenos del humo del tabaco, daño en el ADN y mutaciones en el gen P53 en los cánceres asociados al hábito de fumar
Benceno
Aminas aromáticas (especialmente carcinógenos, tales como 2-aftilamina y 4-aminobifenilo)
Cloruro de vinilo
Óxido de etileno
Arsénico
Carcinógenos químicos
Algunos estudios sugieren el papel del alcohol como factor de riesgo en los tumores de boca, laringe y esófago.
La cirrosis hepática es la antesala del hepatocarcinoma.
Algunos productos químicos y su relación con el cáncer
Anilinas: cáncer de vejiga.
Asbesto (amianto): mesotelioma pleural.
Dietil-estil-bestrol: cáncer de vagina en hijas.
Alquitrán: cáncer próstata y vejiga.
Benceno: leucemia.
Carcinógenos físicos
Rayos UV. (UVB)
Cáncer de piel
Radiación ionizante
Rayos X
Rad. Electromagnética
Rad. Terapéutica
Carcinogénesis viral y microbiana
Virus DNA:
Papilomavirus humano (HPV)
Virus de Epstein-Barr (VEB)
Virus de la hepatitis B (VHB)
Virus RNA:
Virus linfótropo de las células T humanas (HTLV-1)
Helicobacter pylori
Asociado a linfoma y carcinoma gástrico
Características clínicas de las neoplasias
Efectos locales y hormonales
Caquexia del cáncer
Síndromes paraneoplásicos
Diagnostico laboratorial del cáncer
Métodos histológicos y citológicos
Datos clínicos
Muestra adecuada
Congelación
Punción/aspiración con aguja fina
Inmunohistoquímica
Análisis con sondas de DNA
Citometría de flujo
Marcadores tumorales
Marcadores tumorales
Antígeno carcinoembrinario (CEA):
Es producido normalmente en algunos órganos fetales.
También por cánceres de colon, páncreas, estomago y mama.
Alfa-fetoproteína:
Es un producto normal del saco vitelino e hígado fetales.
Esta aumentado en canceres de hígado y tumores de células germinales de testículo.
Trastornos preneoplásicos adquiridos
Cirrosis hepática: Hepatocarcinoma
Gastritis crónica atrófica: CA. Gástrico
Colitis ulcerosa crónica: CA. de colon
Leucoplasia de la mucosa bucal y genital: Carcinomas epidermoides
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