Bruxismo
¿Qué es el bruxismo?
Es una actividad anormal y sin propósito funcional de los músculos de la masticación, que se produce de forma inconsciente y que suele darse de noche.

Podemos clasificar el bruxismo según:

 El tipo
 La edad del paciente
 El momento en el que se produce:

1. El tipo:
Bruxismo céntrico: apretar los dientes
Bruxismo excéntrico: rechinar los dientes

2. La edad del paciente:
Bruxismo en el paciente infantil/niño
Bruxismo en el paciente adulto

B. Céntrico y Excéntrico
B. Infantil
3. El momento en el que se produce:

Bruxismo diurno

Bruxismo nocturno

En la siesta
Características
 La bricomanía o apretamiento es el          cierre continuo o intermitente de los maxilares bajo presión vertical.

 El frotamiento o rechinamiento es una        excursión repetitiva en sentido horizontal.


La bricomanía es un movimiento parafuncional es decir se le considera como un contacto dentario distinto de los de la masticación y deglución.

Hábitos que nos llevan al bruxismo:

 Succión de dedo
 labio o carrillo
 y onicofágia
Clasificación
   De acuerdo a su agresividad y establecimiento en el paciente y para un mejor diagnostico y tratamiento podemos clasificar a los hábitos de la siguiente manera:
Grados de bruxismo
GRADO I   →   (Habito Incipiente)
GRADO II  →  (Habito Establecido)
GRADO III →  (Habito Poderoso)

GRADO I (Habito Incipiente):
La presentación no es agresiva, su reproducción es por un corto periodo de tiempo y a veces de forma ocasional, aunque puede ser inconciente para el paciente es reversible ya que aparece y se desvanece por si solo.
GRADO II (Habito Establecido):
la ansiedad se encuentra presente, la reproducción esta condicionada a los factores facilitadotes, la presentación es inconciente para el paciente y desaparece cuando el sujeto lo vuelve conciente, pueden encontrarse presente lesiones en las estructuras dentofaciales.
GRADO III (Habito Poderoso):


La presentación se encuentra fortalecida y bien establecida, es excesiva e irresistible para el sujeto que la padece aun siendo conciente. 

G. III
La reproducción es constante hasta dentro del entorno familiar y social por incorporación del paciente.
 Las lesiones en las estructuras dentofaciales son de considerable magnitud y en algunos casos permanente.

Grado II y III
  Estética
  perdida de dimensión
      vertical
Incidencia
La edad mas frecuente de inicio esta entre los 17 y los 20 años, y la remisión espontánea se suele producir a los 40 años de edad en los casos de bruxismo crónico.

Si desaparece por si solo en cualquier momento de la vida, esto es atribuido a que el bruxismo no se encontraba bien establecido.
El bruxismo o bricomanía afecta a adultos o niños y a ambos sexos por igual.

Causas del bruxismo
Existen varias teorías para explicar esta patología (oclusal, neurofisiológica y psicológica).
factores predisponentes.
desencadenantes.
causas
Factores predisponentes de tipo oclusal:
Prematuridades e interferencias (contactos anómalos entre dientes de arcadas opuestas)
causas
Factores desencadenantes:
Estrés
Personalidad
Tipo de dentadura
Posición durante el sueño

Síntomas y signos del bruxismo
Debido al hábito de rechinar los dientes
se produce un desgaste dental y en
casos extremos fracturas dentales. 
Pueden ser:
1-Dentarios
Desgaste dientes superficie oclusal


Desgaste oclusal
 desgastes en los bordes incisales.
Inversión de cúspides
Abfracciones
Fracturas dentales

Movilidad dental

Ruidos oclusales
    2-  Neuromusculares

Fatiga muscular
Dolor muscular (en cara y cuello)

4- Articulares

Dolores articulares
Ruidos articulares

Tratamiento del bruxismo
 Lo primero es tener la boca completamente sana:
Sin caries
Sin ningún tipo de infección
Y con las encías sanas

Dependiendo de cada caso el tratamiento a seguir puede basarse en uno o una combinación de los siguientes:
Tallado selectivo o ajuste oclusal
Férula de descarga
Rehabilitación protésica
Tratamiento de ortodoncia
Tratamiento de fisioterapia: Ejercicios musculares


Tratamiento farmacológico en fases agudas
Acupuntura


  Tallado selectivo:
Cuando la mal posición de los dientes es muy leve se realizan pequeños ajuste mediante tallado selectivo.
Férulas de descarga:
Construidas de acrílico, generalmente son superiores.
 Deben cubrir toda la superficie oclusal y los bordes incisales de incisivos y caninos.


El grosor de la férula ha de ser de unos 2 mm y su superficie plana.
El objetivo de su uso es:
Evitar el desgaste dentario y relajas los musculos
Férulas oclusales o guardas
Tratamientos de fisioterapia:
Técnicas de relajamiento para tratar el Bruxismo:

Uso de la imaginación
Imaginar el lugar más deseado
Tensar la nariz
Tensar la mano

Relajación del cuerpo
- Relaja tus ojos (parpado distendido sin tensión por un minuto)
-  Relaja tus cejas (sin fruncir el ceño, un minuto)...
-  Relaja tu frente (sin arrugas ni tensión, un minuto)...
-  Relaja tu boca (sin presionar los labios, un minuto)...
-  Relaja tu maxilar (sin presión entre los dientes ni tensión en los músculos faciales)

El tratamiento de las lesiones por desgaste dental se pueden tratar con:
   Los composites dentales


Lo más importante cuando hablamos del bruxismo es establecer el diagnóstico precoz de esta parafunción. Una vez que somos conscientes y entendemos este hábito es más fácil ponerle remedio.
Una vez diagnosticado podremos establecer medidas terapéuticas y preventivas que controlen, reduzcan o supriman este hábito.

Es importante también darle un tratamiento psicológico y de relajamiento al paciente para que su impaciencia y estrés no sigan ayudando en el bruxismo.
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