REGULACIÓN DE LA T°
Hipotálamo anterior: área preoptica Receptores térmicos (calor y frio) en la piel y tejidos profundos.
Hipotálamo posterior: temperatura de la sangre que baña las regiones.
Estos dos tipos de señales se integran en el centro termorregulador del hipotálamo para mantener la temperatura normal


En condiciones normales el centro regulador hipotalamico equilibra el exceso de produccion de calor derivado de la actividad metabolica en los musculos y el higado, con la perdida de calor producida a partir de la piel y pulmon.

VASODILATACION
CUTANEA

 SUDORACION

 REDUCCION DE
LA PRODUCCION
DE CALOR

 Vasoconstricción cutánea.
 Piloerección.
 Aumento de la producción de calor:
temblores o escalofríos.
 excitación simpática (adrenalina y noradrenalina) aumenta el metabolismo celular: termogénesis química.
 aumento de secreción de tiroxina (T3, T4).


 La temperatura corporal, medida en la boca o el recto, oscila en torno a un valor basal (36,8o ― 0,4 oC), mientras que la temperatura axilar suele ser 0,6 oC mas baja.

Sigue un ritmo circadiano con el nivel mas bajo a las 6 de la mañana y el maximo a las 4 de la tarde.

Se define la fiebre como una temperatura matutina superior a 37,2 oC y vespertina superior a 37,7 oC2.

 A la fiebre por encima de 41,5 oC se la denomina hiperpirexia.


Respuesta fisiologica compleja a una enfermedad, mediada por citoquinas pirógenas, caracterizada por una
   elevación de la temperatura central.

La fiebre se define como la elevacion de la temperatura del nucleo corporal por encima de la variacion diaria normal, ocasionada por una elevacion del punto de control del centro termorregulador.

Tres tipos de fiebre:
a) fiebre de corta duracion: menos de 7 dias;

 b) fiebre de duracion intermedia: duracion entre 1 y 4 semanas y

c) fiebre prolongada de origen desconocido
   (FOD): persistencia de una temperatura
   superior a 38 oC durante mas de 3 semanas sin diagnostico tras estudios adecuados y de al menos 3 visitas ambulatorias o 3 dias de ingreso hospitalario.


FIEBRE CONTINUA
Temperaturas superiores a 39oC con oscilaciones de 1oC durante varios dias.

Sepsis,
Tuberculosis cronica,
Neumonia virica
Septicemia, sepsis urinaria y biliar, absceso del higado, paludismo
Fiebre reumatica aguda, supuraciones, bronconeumonias

FIEBRE RECURRENTE
 Varios dias de aumento de la temperatura corporal alternados con varios dias de temperatura normal.
Meningococcemias, malaria.
Ondas febriles separadas por intervalos de febricula o temperatura normal.
FIEBRE  ONDULANTE

 En su mayoria, son consecuencia de un desequilibrio en el balance entre produccion y perdida de calor, sin mediar modificaciones producidas por el pirogeno endogeno en el punto de ajuste.

Pueden deberse a una temperatura ambiente muy elevada, a una falla en los mecanismos perifericos de disipacion del calor en un medio ambiente caluroso y humedo.

HIPERTERMIA:
Golpe de calor.
 Hipertermia maligna por anestesicos.
 Hipertermia inducida por drogas.
Sindrome neuroleptico maligno.
GOLPE DE CALOR
El golpe de calor dt. insolacion :es una emergencia medica autentica.
Es la temperatura corporal > 40 oC con disfuncion del sistema nervioso central;
 Es una forma de hipertermia que induce a: respuesta inflamatoria sistemica + disfuncion organica multiple.
 La encefalopatia es la manifestacion predominante.

 Creatincinasa (CPK) elevada,
Sin rigidez muscular
    (lo que permite diferenciarlo
    del sindrome
    neuroleptico maligno),
    hipernatremia,
hemoconcentracion,
leucocitosis,
alteraciones
    bioquimicas hepaticas.
Dos tipos de golpe de calor, pasivo y activo
 El golpe en su forma clásica o pasiva, se
presenta en condiciones de alta
temperatura y humedad ambiental;

 Frecuentemente son ancianos que viven en
hogares con una ventilación deficiente;

no hay diaforesis en el 85% de los pacientes.

El golpe de calor en su forma activa o asociada al ejercicio ocurre en jovenes sanos que han realizado ejercicio extenuante en ambientes muy calurosos;
 Caracterizado por :
 Inicio mas brusco en comparacion con la forma clasica,
 No es frecuente la deshidratacion e hipovolemia,
hipocalcemia e
 hipofosfatemia,
 hipoglucemia,
 hiperpotasemia e hiperuricemia.
SINDRME NEUROLEPTICO MALIGNO
 El sindrome neuroleptico maligno es un trastorno de aparicion rara, observado mas frecuentemente en varones jovenes con enfermedades psiquiatricas que toman neurolepticos, con mayor riesgo si se asocian con antidepresivos.
 De caracter idiosincrasico grave, es un cuadro potencialmente fatal.
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