BULIMIA

Bulimia:  incremento del hambre.
Síntoma:
Consecuencia esperada de la inanición.
Resultado a actitudes hacia algunos alimentos.
Trastornos (enfermedades cerebrales).
Síndrome psiquiátrico mayor.
Anorexia nerviosa

Prevalencia y epidemiología
3% de mujeres: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y transtorno por atracones.

Adolescencia
Familia
Gemelos

Aumento incidencia: televisión, cine, Internet, anuncios globalización.

Mujeres y hombres (11-1).
Nivel socioeconómicos alto.
Edad joven.
Raza blanca

Criterios diagnósticos
A) atracones recurrentes (gran ingesta de alimento en poco tiempo y sensación de perdida de control sobre la ingesta.)
B) Conductas compensatorias.
C) 2 veces a la semana por 3 meses.
D) Autoevaluación ( peso y silueta corporal)
E) La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Tipo purgativo: utiliza el vómito, laxantes, diuréticos o enemas en exceso.

Tipo no purgativo: ayuno, ejercicio intenso, pero no utiliza ninguna maniobra del tipo purgativo.

Preocupación por la comida,
    deseo de comer, atracones.

Contrarrestar  (vómitos, laxantes, periodos de inanición, fármacos supresores del apetito, diuréticos, preparados tiroideos, abandonar tratamiento de insulina, etc.)

Psicopatología: temor a la
    gordura, antecedentes de
    anorexia, umbral de peso
    menor al de alguien sano, etc.
Etiología
Factores biopsicosociales
      (genes y ambiente)
Genéticos: grupos familiares y
      gemelos. (relación de atracones y
      vomito, bulimia, anorexia)
Neurotransmisores (noradrenalina, serotonina y dopamina)
Neuropéptidos  (colecistocinina, opíodes, neuropéptido Y, péptido Y, etc.
Hormonas ( cortisol e insulina)
Depresión.
Hipótesis psicológica y familiar
Relación de su origen y
     mantenimiento.
Personalidad, disfuncionalidad
     familiar, traumas psicológicos,
     abuso físico y sexual etc.

Relación madre-hijo: problemas psicológicos tardíos.
Cólera (personalidad).
Baja de autoestima y competencia.

Clínica



Anorexia nerviosa.
Infelicidad, falta de satisfacción (silueta, tamaño, forma, peso corporal, etc).
Dietas (observan calorías), ejercicio excesivo, menos de 1000 calorías/día.

Se rinde por la fijación de la comida y hambre, picotean en secreto y atracones.
Purgas y vomito (compensar aumento de peso).
Complicaciones físicas y metabólicas.
Exploración física


Cara redonda, mejillas prominentes (cara de ardilla). Por aumento de g. salivales, parótidas. Retención de líquidos, trastornos electrolíticos.
Cuerpo delgado (paciente no sano). Amenorrea, baja de libido, peso bajo o normal.
Hipometabolismo.


Bradicardia, respiración superficial, fatiga, hipotensión, intolerancia al frío, dolores musculares, disfunción gastrointestinales, dolor abdominal, poliuria, amenorrea, lentitud en reflejos tendinosos.

Problemas dentales, piel seca,
     fría sin turgencia, signo de Russell.

Trastornos del sueño, baja de libido, depresión, baja atención y concentración, irritabilidad, aislamiento, síntomas obsesivos-compulsivos.


Hemorragia perforación y rotura esofágica, faringitis, tumores laríngeos, insuficiencia renal, delirium, disfonía, etc.
Síntomas psicológicos
Preocupaciones (peso, comida, tamaño silueta corporal).
Agresividad, sentimientos autodestructivos y hacia los demás, deprimidos, insatisfacción, autorreproche, etc.
Autoestima baja lo que hace q surjan criticas exteriores y se aíslen mas.
Perfeccionismo, incapacidad de decidir.
Familias disfuncionales, madres dominantes, padres débiles, ausentes.

Laboratorio
Malnutrición y hipometabolismo.
Desequilibrio electrolítico.
Alteración desequilibrio acidobásico.
Anemia.
Aumento de renina, aldosterona, sodio, amilasa.
Disminución de cloro, potasio, magnesio , zinc, Hipoproteinemia, HT, precursores serotoninérgicos y dopaminérgicos.
Absorciometría rayos X de energia dual.

Diagnóstico diferencial
Trastornos de tracto digestivo alto.
Trastornos neurológicos.
Trastornos hormonales.
Trastornos depresivos mayor.
Alteración de la personalidad.

Tratamiento
Abordaje farmacológico.
Rehabilitación nutricional.
Intervenciones psicoeducativas.
Terapia psicológica individual, grupal y familiar.
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