CAUSAS
AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA DISMINUCION DEL RETORNO VENOSO
               
                * Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
                * Pericarditis Constrictiva.
                * Ascitis ( Cirrosis  Hepática)
               

CAUSAS

                * Obstrucción o Compresiones Venosas
  - Trombosis.
                -  Compresiones exógenas (masas)
                -              Inactividad prolongada de miembros    inferiores en posición declive.
               

CAUSAS

               
                               * Dilatación Arteriolar
                                - Calor.
                               - Trastornos de la regulación                                        neurohumoral.
               

CAUSAS
2) DISMINUCION DE LA PRESION OSMOTICA DEL PLASMA (HIPOPROTEINEMIA)
               
                * Síndrome Nefrótico.
                * Cirrosis Hepática (Ascitis).
                * Desnutrición.
                * Gastroenteropatía perdedora de        proteínas.          

CAUSAS
                3) OBSTRUCCION LINFATICA
               
                               * Inflamatoria.
                               * Neoplásica.
                               * Posquirúrgica.
                               * Postirradiación.           

CAUSAS
                4)  RETENCION DE SODIO
                              
                               * Ingestión excesiva de sal                                           con de insuficiencia renal.
                               * Aumento de Reabsorción de Sodio
                               - Hipoperfusión renal.
                               * Secresión elevada de renina-                                  angiotensina- aldosterona.

CAUSAS
                5) INFLAMACION
                              
                               * Inflamación Aguda.
                               * Inflamación Crónica.
                               * Angiogénesis.

FISIOPATOGENIA
                 1) AUMENTO DE LA PRESION   HIDROSTATICA
                 A) AUMENTO LOCAL DE LA PRESION   
       HIDROSTATICA
                               * Disminución del Drenaje Venoso.
                                    (Trombosis Venosa Profunda)
FISIOPATOGENIA
                 1) AUMENTO DE LA PRESION   HIDROSTATICA

 A) AUMENTO GENERALIZADO DE LA PRESION HIDROSTATICA
                              
                * Insuficiencia Cardiaca Congestiva
                              
FISIOPATOGENIA
INSUFICIENCIA CARDIACA
   PRESION VENOSA SISTEMICA

  PRESION  CAPILAR              GASTO CARDIACO

VOLUMEN EFECTIVO DE SANGRE ARTERIAL


RENINA, ANGIOTENSINA  Y ALDOSTERONA 


REABSORCION RENAL DE SODIO Y AGUA


VOLUMEN PLASMATICO Y TRASUDACION

EDEMA

                              
FISIOPATOGENIA

                2) DISMINUCION DE LA PRESION OSMOTICA DEL PLASMA

DESPLAZAMIENTO DE LOS LIQUIDOS  HACIA EL TEJIDO INTERSTICIAL

REDUCCION DEL VOLUMEN PLASMATICO


FISIOPATOGENIA
                DESNUTRICION, CIRROSIS HEPATICA, SINDROME NEFROTICO

PRESION ONCOTICA

VOLUMEN DE SANGRE ARTERIAL

       VASOCONSTRIC.           GASTO CARDIACO
          RENAL        TFG
RENINA, ANGIOTENSINA Y ALDOSTERONA
  REABS. TUBULAR
Na+  Y  H20      REABSORCION Y RETENCION DE  SODIO

VOLUMEN PLASMATICO

EDEMA
                              
CUADRO CLINICO

EDEMA.

2) CARDIOPULMONAR:

Hipertensión Arterial, Disnea,
Ortopnea, Disnea Paroxística Nocturna,
Broncoespasmo, Edema Agudo Pulmonar,
Insuficiencia Respiratoria, Arritmias,
Rítmo de Galope.
                              
CUADRO CLINICO

3) DIGESTIVO Y OTROS:

Varices esofágicas.
Cirrosis, Melena.
Ictericia, Hepato-Esplenomegalia.
Ascitis, Eritema Palmar.
Ginecomastia, Atrofia testicular.

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA.


2) EXPLORACION FISICA.

3) ESTUDIOS DE GABINETE:
  * Rx DE TORAX Y LATERAL.
  * EKG, ECOCARDIOGRAMA.
  * CATETERISMO CARDIACO.
  * GAMMAGRAMA RENAL PERFUSORIO.
  * ULTRASONIDO RENAL.
  * UROGRAFIA EXCRETORA.
                              
DIAGNOSTICO

4) ESTUDIOS DE LABORATORIO:
  
    * ELECTROLITOS SERICOS Y   
    URINARIOS(Na,K,Cl).
   
  * PROTEINAS TOTALES (Albúmina, Globulina).
  
  * DEPURACION DE CREATININA.
 
  * EXAMEN DE ORINA (Proteínas, Leucocitos, Eritrocitos).
   
               
DIAGNOSTICO

4) ESTUDIOS DE LABORATORIO:

  * GASOMETRIA ARTERIAL (Acidosis y Alcalosis Metabólica)
  
 * CUANTIFICACION DE PROTEINAS      
   EN ORINA DE 24 H.
  
 * OSMOLARIDAD SERICA Y 
   URINARIA.

TRATAMIENTO

1) RESTRICCION EN INGESTA DE SODIO.
2) DIURETICOS:
A) INHIBEN TRANSPORTE DE Na+ EN T.C.P.:
** Diurético Osmótico.
** Aumenta el flujo sanguíneo medular interior y reduce la hipertonicidad medular y la resorción de sodio en el segmento delgado
   del asa ascendente de Henle.
** Dosis: 1-2 mg/kg/dosis por vía I.V.
               
TRATAMIENTO

B) INHIBEN TRANSPORTE DE Na+ EN SEGMENTO GRUESO DEL ASA ASCENDENTE DE HENLE:
1. FUROSEMIDE, BUMETANIDA Y ACIDO ETACRINICO:
a. Inhiben el transporte luminal Na+/K+/2Cl de la porción gruesa del Asa Ascndente de Henle
b. Disminuye la absorción de NaCl y el transporte de K+, Ca- y Mg+.
c.Aumentan la secreción distal del H+ y K+.
d. Dosis: 5-10 mg/kg/día en 3 dosis.

TRATAMIENTO

C) INHIBEN TRANSPORTE DE Na+ EN EL T.C.D.:
TIACIDAS:


Inhiben al transportador electroneutral de NaCl en la membrana luminal del T.C.D.

B. Produce aumento de la resorción de Calcio.

C. Disminuye la resorción de magnesio.

TRATAMIENTO
C) INHIBEN TRANSPORTE DE Na+ EN EL T.C.D.:
TIACIDAS:
D. Estimula la secreción de H+ y K+ al T.C.C..

F. Reduce la capacidad de diluír la orina.

G. Dosis:
      Clorotiacida: 500 mg a 1 g c/6 h.
      Hidroclorotiacida: 25-100 mg c/12 h.
                              
TRATAMIENTO

D) INHIBEN TRANSPORTE DE Na+ EN EL T.C.C.:
ESPIRONOLACTONA, AMILORIDA Y TRIAMTERENO:

a. Inhiben los efectos del receptor de la aldosterona y produce disminución en la resorción de sodio.
b. Deprime la secreción del ión H+ y del K+.
               
TRATAMIENTO

E) ULTRAFILTRACION:
1. DIALISIS PERITONEAL.
2. HEMODIALISIS.
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