Diabetes en Cirugía Manejo Preoperatorio
Prevenir Crisis de Hipo-Hiperglicemia

Prevenir Hiperosmolaridad

Prevenir Cetoacidosis Diabética
Diabetes en Cirugía Manejo Preoperatorio
Diabetes en Cirugía Manejo Preoperatorio
Evaluación Peroperatoria
Manejo de Líquidos Parenterales
Manejo de Euglicemiantes
Monitorización Estrecha
Técnica Anestésica
Diabetes en Cirugía Manejo Preoperatorio

Suspender los hipoglicemiantes orales

Monitorización de glicemia cada dos horas

Tratamiento como insulinodependiente
Diabetes en Cirugía Manejo Preoperatorio
ASA 2:          ½ dosis usual en la mañana
                      Glucometer cada 4 a 6 horas
ASA 3-4:     ½ dosis usual en la mañana
                Infusión de Dextrosa al 10%
                Insulina Intravenosa
MANEJO INTRAOPERATORIO DEL PACIENTE DIABETICO
OBJETIVOS
1- Evitar la Hipoglicemia

2- Evitar la Hiperglicemia y el Coma Hiperosmolar

3- Evitar la Cetoacidosis
REGIMEN CLASICO AMPLIO
1- Ayuno desde la media noche
2- A las 6 AM del día de la cirugía iniciar infusión de dextrosa al 5% a 125cc/h   
3- Administrar entre la mitad y las dos terceras partes de la dosis matutina de insulina NPH subcutánea
4- Continuar infusión de dextrosa en el intra y post operatorio
5- Control de glicemia en recuperación y ajuste según esquema clásico
6- Reiniciar régimen preoperatorio de insulina cuando el paciente inicie la vía oral
REGIMEN ESTRICTO TIPO 1
Suspender la insulina subcutánea
2- Obtener glicemia basal
3- Ayuno después de media noche
4- Agrega 5 und de insulina a 500cc de dextrosa al 5% y administrar 100cc/h
5- Revisar glicemia cada 2 a 4 horas
6- Continuar con la infusión en el trans y post operatorio hasta que el paciente tolere la vía oral con controles de glicemia 
ESCALA MOVIL
1- Suspender insulina subcutánea
2- Ayuno desde media noche
3- Glicemia basal
4- Control de glicemia cada dos horas
5- Administración de bolos de insulina de acuerdo valores de insulina según formula:    
                  Unds/h = glicemia/150
POSTOPERATORIO
INMEDIATO:

        Mantener el esquema de hidratación con solución glucosada, controles de glicemia  y corregir.

TARDIO:

        Una vez iniciada dieta oral, restaurar tratamiento con NPH, y controles.

CIRUGIA MENOR:

        Restaurar dieta rápidamente, y mantener tratamiento de base del paciente.

EN CUIDADOS POSTANESTÉSICOS:

        Mantener controles de glicemia y corregir.

RECORDAR:

        El inadecuado manejo de la glucemia en el PO complica la evolución en dos aspectos importantes: las infecciones y cicatrización.
GRACIAS
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