Infección bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis, que se asocia al embarazo parto y puerperio.
En nuestro país es una de las principales causas de muerte materna por causa no obstétrica.

INCIDENCIA, ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS

INCIDENCIA.- En el Perú la TBC pulmonar es endémica y es un problema muy serio para la población materno – infantil. 1/1000 partos presenta tuberculosis.
En países sub-desarrollados como el nuestro, esta incidencia aumenta, calculándose, que esta entre 3 mujeres por cada 1000 partos.

ETIOLOGÍA.- La TBC es causada por el Mycobacterium tuberculosis, un bacilo de 0.4 micras por 3 micras, de crecimiento lento, aerobio, acidorresistente.
La enfermedad se adquiere por inhalación de gotitas respiratorias infecciosas producidas por individuos con TBC pulmonar activa o laringea, durante un esfuerzo respiratorio como la tos.

FACTORES DE RIESGO.-
1.- Contacto con pacientes enfermos de TBC pulmonar, BK
     positivo, no tratado.
2.- Desnutrición.
3.- Hacinamiento.

PREVENCIÓN.-
Ø Diagnostico temprano y tratamiento precoz de las
       fuentes de contagio: TBC pulmonar con BK positivo.
Ø Educación a la población sobre el modo de transmisión y
       los métodos de control de la enfermedad.
Ø Mejorar el estado nutricional de la población.
Ø Anticoncepción en los casos de riesgo.
Ø Inmunizaciones: BCG a los recién nacidos.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO.-

El diagnostico se hace esencialmente por el estudio bacteriológico en pacientes con riesgo de ser portadoras de TBC como los sintomáticos respiratorios.
El diagnostico precoz de la TBC en las gestantes, si es tratada adecuadamente tiene el mismo pronostico que en cualquier mujer no gestante.

PPD > 15 mm. = radiografía de tórax.

EVALUACIÓN.-
La mayoría de gestantes infectadas pueden ser asintomáticas.
La gestación no esta ligada al inicio de la TBC y ella no predispone a adquirir la enfermedad.


SÍNTOMAS.-
ü    Tos y expectoración por mas de dos semanas = sintomático
      respiratorio.
ü    Perdida de peso.
ü    Fatiga y debilidad crónica.
ü    Sudores nocturnos.
ü    Hemoptisis o esputo hemoptoico.
ü    Dolor torácico.
ü    Fiebre.
ü    Anorexia.
SIGNOS.-
·    Adelgazamiento y palidez.
·    Examen de tórax y pulmones:
-    Soplos respiratorios (tubario o cavernoso).
-    Estertores apicales.
-    Derrame pleural.
·    Ganglios, etc.

PROCEDIMIENTOS AUXILIARES.-

A.    Baciloscopia: Se utiliza para el diagnostico y
     control del tratamiento.
-    Se hace en esputo y otros líquidos corporales.
-    Se toma dos muestras seriadas (en dos días) a todos
     los sintomáticos respiratorios.
-    Si es positiva el diagnostico es de enfermedad
    activa.
B.    Radiografía de pulmones:
-    No es necesario solicitar a todos los pacientes.
-    Placa en postero anterior con protección abdominal.
-    Por si sola no hace el diagnostico.
-    PPD > 15 mm. Tengan o no signos de compromiso
     pulmonar.


Cultivos:
-    Aísla e identifica los bacilos tuberculosos.
-    Esta indicado en pacientes que tienen:
Sospecha clínica y radiográfica de TBC con 2 BK negativos.
Sospecha de fracaso de tratamiento.
En estudio de BK solo si hay bacilos en 100 campos.
Muestras extrapulmonares.
Muestras de pacientes que han recibido múltiples tratamientos.

C.    Biopsia:
-    De ganglios, de piel, etc.
-    Se utiliza para la búsqueda de lesiones compatibles con
la enfermedad o mediante la detección de BK por coloraciones especiales en los cortes histológicos.
-    Se debe solicitar cultivo de BK en toda muestra enviada
a anatomía patológica, con sospecha de TBC.

TRATAMIENTO.-
Una vez hecho el diagnostico el tratamiento sigue los esquemas del Programa Nacional de TBC en sus diferentes esquemas y según corresponda el caso.
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