Concentración de fosforo menor a 2.5 mg/dl
Causado por:
     Disminución Absorción
–    Disminución de la ingesta: Pescado, mariscos, granos,  carne, aves, huevos, leche, nueces y los cereales
–    Déficit Vitamina D
–    Diarreas crónicas
–    Síndrome de mala-absorción intestinal
–    Antiácidos: Ingesta crónica de antiácidos formados por metales que lo que hacen es quelar el fosforo. (varios meses)
Aumento de la excreción renal:
Redistribución: (hablamos del potasio pero también se aplica a otros electrolitos) cetoacedosis diabética bien descompensada.
Alcoholismo: causa mas frecuentes de hipofosfatemia. No comen, el etanol favorece la eliminación de fosforo por la orina
Manifestaciones clínica:
     Manifestaciones musculoesqueléticas
–    Debilidad muscular
–    Dolor óseo
–    Osteomalacia
     Trastornos hematológicos
–    Anemia Hemolítica:
–    Disfunción plaquetaria: las plaqueta utilizan el fosforo para migrar
–    Alteración función glóbulos blancos
–    Hipoxia: cuando es muy marcada, relacionada a que no se produce el 2,3 DPG, aumenta la afinidad de la hemoglobina sobre el oxigeno.
     Manifestaciones neurológicas
Alteraciones en el estado de consciencia, puede llevar a paro respiratorio por disminución del ATPe incluso hipoxia a nivel cerebral.


Hiperfosfatemia
Aumento de la concentración de Fosforo por encima de 4.5 mg/dl
Causas:
Aumento de los ingresos
Mala excreción renal:
Redistribucion:
     Aumento de los ingresos
–    Aumento  de la ingesta: Sobre todo medicamentos con fosforo.
–    Medicamentos con contenido de fósforo
•    Laxantes
•    Enema
•    Suplemento EV
     Disminución excreción renal
–    Hipoparatiroidismo: Poco frecuente, disminuye la excreción de fosforo a través de la orina .
–    Insuficiencia Renal Aguda o Crónica: es la causa mas frecuente de hiperfosfatemia
     Redistribución
–    Rabdomiólisis: Destreuccion del tejido muscular estriado (aplastamiento, politraumatismos)
–    Sindrome de Lisis Tumoral: Quimioterapia consistentes.

Convulsiones: por espasmo muscular, cuando se mantiene en el tiempo.
     Manifestaciones neuromusculares
–    Hipocalcemia: inhibición del calcitriol, forma complejo calcio-fosforos.
–    Parestesias: producto del aumento de la excitabilidad por hipocalcemia
–    Tetania: otra clínica de la hipocalcemia.
Se debe obtener el valor calcio-fosforo no es mas que el producto del resultado del calcio por el resultado del sodio que no debe ser mayor a 55 o 50, ya que puede estar presentando calcificación de tejidos blandos.
Si hay hipocalcemia y hipofosfatemia, se va a tratar el fostato primero porque si se da calcio se favorece la unión del calcio con el fosforo y que se deposite en los tejidos (corazón, pulmones, arterias).
 Calcifilaxis: calcificación de la capa media, que puede o no llegar a necrosis.
Calcificaciones metastásicas, a nivel de las articulaciones.
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