Causas de hipertiroidismo en el embarazo
Más frecuentes
Enf. de Graves-Basedow.
Mola hidatiforme
 
Hipertiroidismo transitorio gestacional
Poco frecuentes
Adenoma tóxico
Bocio multinodular tóxico
 
Tumor hipofisiario productor de TSH
Estruma ovárico
Tiroiditis  subaguda
Enfermedad de Graves
Desorden autoinmune, caracterizado por la producción de anticuerpos contra el receptor de TSH (TSHRAb), los cuales activan dichos receptores en la superficie de las células tiroideas y estimulan la síntesis de coloide y de hormonas tiroideas. Estos anticuerpos pueden estimular o inhibir el receptor, según la naturaleza de su interacción con el sitio receptor.

Enfermedad de Graves durante el embarazo:
    Los síntomas se exacerban durante el primer trimestre y en el periodo postparto y disminuyen en la mitad del embarazo
Diagnóstico
Clínico


2. Bioquímico:

    TSH (VN):  0,5 a 5 mU/ml
 
Hipertiroidismo clínico: 
    TSH disminuida o suprimida T4L, T3L o ambas aumentadas

Hipertiroidismo  subclínico: (incipiente)  Ausencia de síntomas TSH disminuida T4L y T3L normales

La prueba de estimulación con TRH mostrará una respuesta de la TSH baja o abolida


Anticuerpos antitiroideos: los anticuerpos contra el receptor de TSH (TSHRAb) caracterizan a la enfermedad de Graves (70% - 100% ).
Otros : anticuerpos antiperoxidasa o antimicrosomales (TPO-Ac), los anticuerpos anti-tiroglobulina (TGB-Ac) y anticuerpos anti-simportador Na+/I-


Indicaciones para solicitar los TSHRAb durante la gestación, con el fin de pronosticar la posibilidad de disfunción tiroidea fetal o neonatal:
    - Hipertiroidismo fetal o neonatal en gestaciones anteriores
    - Enfermedad de Graves activa con terapia antitiroidea
    - Estado eutiroideo, después de ablación o remisión, si hay: Taquicardia fetal, RCIU, bocio fetal diagnosticado por ultrasonido


Complicaciones
Maternas
Hipertensión arterial
Insuficiencia cardiaca
Crisis tiroidea
Aborto
Parto prematuro
Desprendimiento prematuro de la placenta
Anemia
Fetales
Prematurez
Bajo peso al nacer
Hipertiroidismo fetal/neonatal
RCIU
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