ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL COLITIS ULCERATIVA INESPECIFICA (CUI)
Definición
Epidemiología
Etiología:
- Teoría infecciosa
- Teoría genética.
- Determinante psicosomático.
- Teoría inmunológica
FACTORES DEMOGRAFICOS
Género; mundialmente, la relación M:F es igual.
Raza: común en blancos
Etnicidad: cultura judía
Geografía: mayor incidencia en Hemisferio Norte
Edad: Adolescentes y adultos jóvenes

Clasificación Clínica: Valor pronóstico.
1. Enfermedad leve: 60%
- Compromiso de colon distal
-Hemorragia y diarrea leve.
- Complicaciones ano – rectales ó extracolónicas.
2. Enfermedad moderada: 25%
- Diarrea (4 – 5c/d, c/m, c/s.
- Dolor abdominal nocturno
- Febrícula intermitente
- Compromiso del estado general
- Buena respuesta al tratamiento con corticoides.

3. Enfermedad grave: 15%
- Inicio brusco.
- Diarrea profusa, hemorragia y dolor constantes.
- Fiebre alta, constante
- Severo compromiso del estado general
- Resistente al tratamiento con corticoides.
4. Megacolon tóxico:
- Fiebre alta.
- Hipersensibilidad abdominal.
- Distensión abdominal.

FISIOPATOLOGIA
Enfermedad limitada a la mucosa, sub-mucosa.
Compromiso linfático leve o ausente.
Criptitis, “absceso de criptas”
Microulceraciones, ulceraciones superficiales
Pseudopólipos (tej.granulación y generación).

MANIFESTACIONES CLINICAS
Rectorragia, hematoquezia.
Diarrea con moco, sangre pujo y tenesmo
Dolor abdominal.
Fiebre.

DIAGNOSTICO
H.C.: Proctosigmoidoscopia + biopsia
Semiología Proctosigmoidoscópica:
1. Fase activa: - compromiso difuso de mucosa
- Erosiones microscópicas-ulceraciones
- “signo de la torunda positiva
-Seudopólipos (tej. de granulación)
Fase de remisión :
- Mucosa de aspecto “granular fino”
- Atrofia (aspera –seca)
- Seudopólipos.


RADIOLOGIA
Rx. Simple de abdomen.
Rx. colon con Bario de DC: extensión y severidad.
- Fase activa: microulceraciones, ulceraciones.
Seudopólipos.
- Fase de remisión:
Acortamiento del colon (tubo de
plomo)
Desaparición de austras
Seudopólipos
espacio retrorectal aumentado

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Colitis infecciosa (bacteriana, viral)
Amebiasis
Colon irritable
Colopatía diverticular
Colitis isquémica
Colitis actínica
Ca. recto.
Pólipo rectal.

COMPLICACIONES
1. Locales:


a. Menores: Seudopól.,fisura, fístula, absceso, prolapso.
b. Mayores: Megacolon tóxico,perforación, hemorragia masiva, Carcinoma.
Carcinoma: 7 veces + F. que población normal.
1/3 fallece por Ca.
+F. en recto y colon descendente.
Multicéntrico, planos, infiltrantes.
+ de 10años de enf. Rx. colon c/año



2. Sistémicos:
a. Hepáticos: pericolangitis, Esteatosis nep.
HCA.
b. Hematológicas
c. Articulares
d. Oculares

PRONOSTICO
Depende de la gravedad de la enf.
Extensión: colitis generalizada.
Afecciones hepáticas.
MORTALIDAD
Enfermedad grave: 30%
Edad
Megacolon tóxico: 13 – 305
HipoK, Hipoalbuminemia.

TRATAMIENTO
Medidas generales.
Uso de opiáceso, anticolinérgicos.
Corticoides´: dosis y vía depende de: gravedad y del estadío.
a. Enf. Leve: instilación rectal – microenemas
- Hidrocortisona: 50-100mg Dexametaxona: 4 mg
- Prednisolona: 20-40 mg. Soluc. Salina: 50cc.
b. Enf. Moderada: Vo.
- Inicio: 40-60mg/d/2 sem...... Disminuir
c. Enf. Severa:
- ACTH: 30-40 U c/12 hrs./10-14 días
- Prednisolona: 60-100 mg/d.
Efectos secundarios de corticoides.

Agregar:
Antiácidos ó Bloqueadores H2.
Mejorar niveles de K
Uso de antibióticos (Ampicilina, Cefalotina, Cloranfenicol, Gentamicina.)
4. Sulfazalasina (Azulfidine)
- Dosis: 2-4gr/d. Solo en fase de remisión
- Disminuye residivas.
5. Mesalazina 500mg.
6. Azathioprima.
7. Cirugía: - Colectomía: Megacolon T.,
Hemorragia masiva.
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