Autora: Dra Thamara Lopez
Bacteremia: presencia de bacterias en torrente sanguineo.

Sdx de respuesta inflamatoria sistemica: es la presencia de una inflamacion endotelial sistemica generalizada acompañada de los siguientes procesos:

1. Temperatura corporal mayor de 38°C ó menor de 36°C.

2. Frecuencia cardíaca mayor de 90 latidos por minuto.

3. Frecuencia respiratoria superior a 20 por minuto ó
PaCO2 menor de 32 mmHg.

4. Recuento de leucocitos mayor de 12.000 por mm3
ó menor a 4.000 por mm3 ó mas de 10% de formas inmadura

Sepsis: Sdx de respuesta inflamatoria sistemica debido a una infeccion ya documentada, caracterizada por una lesion del endotelio vascular.

 Sepsis severa: se considera cuando el diagnóstico de sepsis está acompañado de alteración de la función de uno o más órganos, hipoperfusión o hipotensión. En la actualidad es considerada como la causa de muerte más común en unidades de cuidados intensivos (UCI) no coronarias.
Shock Septico: El choque séptico o shock séptico es un estado anormal grave del organismo en el cual existe hipotensión prolongada por cierto período, generalmente dos horas o más, causada por una disminución de la perfusión tisular y el suministro de oxígeno como consecuencia de una infección y la sepsis que de ella resulta, aunque el microorganismo causal esté localizado por todo el cuerpo de manera sistémica o en un solo órgano, o sitio del cuerpo.1 Por lo general, requiere el uso de drogas vasoactivas para incrementar lapresión arterial a pesar de haberse realizado una restauración adecuada de volumen corporal de la víctima.
Un choque séptico puede causar el síndrome de disfunción multiorgánica, conocida anteriormente como falla múltiorgánica, y la muerte. Sus víctimas más frecuentes son los niños, las personas inmunodeprimidas y los ancianos, ya que su sistema inmunitario no puede hacer frente a la infección de la forma más eficaz, como en los adultos sanos. La tasa de mortalidad por shock séptico es aproximadamente un 50%

Síndrome de disfunción multiorgánica: El síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO) se refiere a la presencia de función orgánica alterada en un paciente agudamente enfermo en el que la homeostasis no puede ser mantenida sin intervención. El síndrome de disfunción multiorgánica es clasificado como primario o secundario.

Puede ser Hepatica, renal, pulmonar o cardiovascular.

Epidemiologia:

•    Principal causa de muertes en UCI no coronarias
•    40% de los pacientes en UCI desarrollan sepsis
•    A nivel mundial mueren 18 millones de personas por sepsis

Factores predisponentes
•    Caracter del invasor
•    Tamaño del inoculo
•    Coleccion purulenta sin drenaje
•    Manipulacion de zona septica
•    Alteracion en los sanguineos
•    Factores de suctibilidad del hesped

Diagnostico                                       
General:
•     Signos y sintomas de SIRS
o    Edema sigificativo o balance positivo
o    hiperglicem diabetes

Parametros inflamatorios:
•    Leucocitosis o Leucopenia
•    Presencia de formas inmaduras
•    PCR mayor 2De por encima del valor normal
•    Procalcitonina en plasma 2De por encima del valor normal

Parametros hemodinamicos
•    Hipotension arterial menor a 90mm Hg o 70 mmHg de PAM o disminucion de la PAS mayor a 40 mmHg
•    Saturacion de oxigeno mayor del 70%
•    Indice cardiaco mayor a 3,5 L-mm-m2

Panametros de perfusion tisular

•    Hiperlactacidemia
•    Livedo reticularis

Dx diferencial
•    Lisis tumoral
•    Traumatismo del SNC
•    Enfermedades cerebro vasculares
•    Shock Hipovolemicos y cardiogenicos
•    Farmacos

Pronostico.
•    Mientras mayor sea la sepsis mas probabilidad de muerte
•    50% de los pacientes septicos mueren
•    El 95% de los pacientes con MODS     mueren
•    A mayor puntuacion de APACHEII (mayor a 22.24) y SOFA(mayor a 22-24) mayor mortalidad
Tratamiento
•    Etiologico
•    Fisiopatologico
•    Sosten de funciones vitales
 

Fisiopatologico

•    Esteroides 200 mg hidrocortisona dosis unica
•    Proteina C recombinante
•    Antagonistas del oxido nitrico
•    Anticuerpo anti TNF

Sosten de funciones vitales

•    Expansores de volumen
•    Vasopresores: dopamina, noradrenalina, etc...
•    Manteniemiento de la glicemia : Insulina
•    Diureticos
•    Ventilacion mecanica
•    Monitoreo hemodinamico
•    Manejo en UCI
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