Características físicas del área quirúrgica.
En todo establecimiento de salud donde se llevan a cabo intervenciones quirúrgicas hay un sector específico para tal fin, denominado Sector o Área quirúrgica. Es conveniente que este sector este ubicado en el mismo piso o lo mas próximo al área de Terapia Intensiva, para evitar largos recorridos del enfermo cuando sea necesario trasladarlo a esa Unidad.
El área quirúrgica propiamente dicha, será utilizada EXCLUSIVAMENTE para todas las actividades relacionadas con las mismas. Posee las siguientes áreas:
-. Área de Circulación Libre o general, que es la entrada del personal y médicos.
Esta área cuenta con distintos sectores o departamentos: para esterilización de materiales, de anatomía patológica, sala de vestido, de estar para médicos y personal de quirófano, este podría ser un sector común donde se debe circular con la vestimenta cuidadosamente limpia.
-. Área Semirrestringida o Vestuarios; es donde el personal de quirófano y los cirujanos se deberán colocar la ropa limpia consistente en gorro, barbijo, chaqueta, pantalón y botas.
-. Área Restringida; es el sector donde se encuentran los lavabos y los quirófanos. A este sector “todos” deberán ingresar OBLIGATORIAMENTE con la siguiente vestimenta.

RECORDAR, NO está permitido entrar al Área Restringida con la vestimenta o el ambo que se trae de la calle, como tampoco salir y volver a entrar a ese Sector con la vestimenta especial.

Realizar el lavado quirúrgico de las manos incluyendo antebrazos hasta el codo, antes de tocar
cualquier elemento estéril.
􀁄Antes del lavado, limpiar bajo las uñas.
􀁄El lavado deberá ser minucioso y durará 5 minutos, utilizando jabón antiséptico.

1. Lavado de las manos
Las piletas destinadas exclusivamente al lavado de las manos de los cirujanos constan de lo siguiente:
Grifos; de preferencia, activados por medio de censores o con los codos. Recipientes con jabón
líquido. Se desaconseja el uso de cepillos pues movilizan gérmenes saprofitos de la piel pudiéndose
volver patógenos.

A) Enjuagar las manos y antebrazos con agua corriente.
B) Colocar el jabón líquido (Iodopovidona, Clorhexidine, Hexaclorofeno) desde las manos
hasta el codo, escurriéndolo con agua también desde los dedos hacia el codo.
Un segundo enjabonado, hasta la mitad del antebrazo y el tercero, exclusivamente las manos.
Con esto se logra el arrastre mecánico de las Bacterias Temporarias, razón suficiente para una buena
antisepsia.
Así desinfectadas las manos y siempre hacia arriba, se dirige al QUIRÓFANO, donde la enfermera
le verterá alcohol sobre las manos. De esta manera se fija el antiséptico y ayuda a secarse, pues
tampoco se usará toallitas o talco estéril.

2. Vestido del Cirujano
A) Con las manos totalmente limpias y desinfectadas, extraerá de un tambor o de la mesa
de instrumental, un Camisolín o guardapolvo estéril, luego de colocárselo la enfermera
lo atará atrás.
B) Se colocarán los Guantes Estériles siguiendo la técnica correspondiente.
C) De esta manera queda totalmente “estéril” para acercarse a la mesa de operaciones.
D) Los movimientos dentro del quirófano deberán ser precisos evitando la “contaminación
accidental”

LAVADO DE MANOS  COLOCACIÓN CAMISOLIN  COLOCACIÓN GUANTES

PREPARACION del PACIENTE

Previo a la preparación de la piel, limpiar adecuadamente el sitio de la incisión y las zonas
adyacentes para evitar contaminación
El antiséptico elegido para la preparación de la piel puede ser: : alcohol al 70 o 90% clorhexidina
al 4 %. Iodopovidona acuosa al 7,5 % o alcohol iodado (70 % alcohol 2% de yodo)
Para la preparación pre–incisional de la piel aplicar el antiséptico en círculos concéntricos,
desde el centro a la periferia. La extensión debe prever la ampliación de la herida quirúrgica.
Y la salida de los drenajes por contraberturas.
Todos los miembros del equipo quirúrgico deben adherir a las normas de bioseguridad y
control de I.Q. incluyéndose al anestesista y personal de enfermería.


El objetivo del lavado de las manos es `` reducir ´´ la flora residente en la piel del paciente, que pueden
agruparse de dos maneras:
a) Residentes habituales; conformada por microorganismos saprofitos como: Propioni bacterias,
Stafphilococcus, Mycrococcusy Sarcinae, el S. Epidermidis ésta es la bacteria mas común en
piel, el Acinetobacter sp .en axilas, interdigitales. En cuanto al S. Aureus no suele ser habitual,
pero se lo encuentra en el 10 al 40% de los cultivos nasales de los adultos normales y en el 100%
de los que han permanecido hospitalizados.
b) Bacterias Transitorias: resultantes del medio ambiente y que generalmente no son patógenas.
El número de bacterias difieren en las distintas regiones de la piel, según la humedad, pliegues
etc. Para el lavado de las manos se usan jabones antisépticos que pueden ser en barra o líquido,
pero donde se suscita controversias es, en el uso del `` cepillo ´´ a tal extremo que algunos equipos
quirúrgicos utilizan dos cepillos y el lavado dura 10 minutos.

RUTINA PARA EL LAVADO DE MANOS
A) Primer Lavado del día
- Limpieza de uñas y lavado con jabón antiséptico de manos durante 10 minutos.
- Si hubiera estado realizando tareas de curación de heridas, colostomías, fístulas o utilizado
el inodoro, hecho labores varios como; cambiar llantas , jardinería etc, el lavado deberá ser a
conciencia y durante cinco minutos como mínimo.
B) Lavados subsiguientes
- Lavado por 3 minutos con jabón antiséptico sin cepillo.
C) Cuando deben lavarse las manos.
El lavado manual antes y después del contacto con cada paciente es el método más simple e importante
para prevenir la extensión de la infección.

siempre deben lavarse en determinadas ocasiones.
Antes y después de maniobras asépticas, como cateterismos, infusiones I.V. y cambios de
vendajes, aunque habitualmente se usen guantes.
Antes y después de maniobras quirúrgicas.
Antes de entrar y salir de habitaciones de aislamiento.
Antes y después del contacto con excretas como heces, orina o secreciones de heridas infectadas.
Después de usar el cuarto de aseo.
Después de manejar orinales o bolsas urinarias.
Antes y después de inyectar al paciente, de alimentarlo o de cualquier actividad de asistencia
directa.
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