DERMATITIS SEBORREICA
1.    Definición:
Es una afección crónica común, eritémato-escamosa o costrosa que com-promete primariamente las áreas de mayor concentración de glándulas sebá-ceas; las llamadas áreas seborreicas del cuerpo, tales como cuero cabelludo, cara (surcos naso labiales) regiones retroauriculares, medio esternal, interes-capular y pliegues.
Es rara antes de la pubertad y tiene su mayor incidencia entre los 18 y 40 años. En todas las edades es más común en el hombre que en la mujer.
2.    Etiología
Es una reacción inflamatoria de la piel en sujetos constitucionalmente predispuestos, en los que existiría una disfunción en la actividad de la glándula sebácea, la que condicionaría el llamado “estado seborreico” que es tal vez genéticamente determinado.
Se ha relacionado la Dermatitis seborreica (DS) a infección por bacteria (Staphylococus aureus) o levaduras (pityrosporum ovale). Existiendo una ma-yor susceptibilidad a infecciones piógenas, pero no hay evidencia de que estos microorganismos sean responsables de esta afección.
Se ha invocado como factores precipitantes al estrés emocional, nutricio-nales (consumo exagerado de azúcar, deficiencia de vitaminas B12 y Biotina) y factores hormonales androgénicos. La incidencia de la D.S. aumenta en la enfermedad de Parkinson, en el alcoholismo crónico y es muy común en pacientes VIH (+) y en SIDA.
3.    Clínica
La expresión clínica de esta afección cubre un amplio espectro; desde
a)    Cuero cabelludo: Una leve descamación blanquecina (caspa) sin prurito, o es-camo-costras en cuero cabelludo, zonas retroauriculares y conducto auditivo externo.
b)    Cara: Descamación en surcos naso labiales, frente y a veces blefaritis y con-juntivitis.
c)    Tronco: Descamación y placas en pecho y zonas interescapulares.
d)    Pliegues: Axilas, ingles, región pubiana.
e)    Eritrodermia: Muy excepcional.
4.    Diagnóstico diferencial
Él diagnostico de la D.S. es usualmente clínico, basado en la distribución y morfología de las lesiones.
La Psoriasis y la D.S. en ocasiones pueden sobreponerse, permitiendo usar el término de una “Sebopsoriasis “.
Las siguientes entidades deben ser consideradas en el diagnóstico dife-rencial:
a)    Dermatitis de contacto
b)    Intértrigo
c)    Pitiriasis Rubra Pilar
d)    Pénfigo Eritematoso
e)    Tiña Versicolor
f)    Lupus Eritematoso
g)    Eritrasma.
5.    Tratamiento
a)    Shampoos antiseborreicos:
•    Ketoconazol
•    Ácido salicílico
•    Alquitrán.
•    Pitirionato de zinc
b)    Terapia tópica: Ketoconazol u otro imidazólico tópico, corticoides tópicos de ba-ja potencia.
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