Normalmente son bacterianos aunque también pueden ser piógenos o amebianos

Causas
•    Colangitis (más frecuente)
•    Criptogénicas (15-25%): no se sabe la causa
•    Pileflebitis (inflamación de la porta por un cuadro infeccioso del abdomen): apendicitis, diverticulitis, traslocación bacteriana de la infección del abdomen drenada por la porta (inmunodeprimidos como ancianos, gente con tumores…)
•    Diseminación hematógena: endocarditis, meningitis, otitis, drogadicto vía i.v…
•    Patología hepática previa: Quistes, tumores, enfermedad de Carola…
•    Perforación de víscera adyacente: vesícula, colon, duodeno, estómago.


Clínica
•    Fiebre
•    Dolor abdominal
•    Ictericia
•    Anorexia
•    Nauseas, vómitos
•    Hepatomegalia
•    Shock séptico

Analítica
•    Leucocitosis con desviación izquierda y proteína C elevada
•    Alteración de la batería hepática
•    Si hay sepsis: Bajan albúmina y fibrinógeno

Diagnóstico
•    Clínica
•    Radiológica
o    ECO
o    TAC (no se tiñe)

    Anillo periférico
    Bordes mal definidos
    Gas o nivel hidroaéreo
o    Gammagrafía: leucocitos marcados con Indio
•    Serología amebiásica

Diagnóstico diferencial
•    Quiste hidatídico
•    Quiste simple complicado
•    Tumor necrosado

Tratamiento

•    Si es piógeno:
o    Drenaje percutáneo (bajo control ecográfico o TAC)

    Aspiración para cultivo de aerobios y anaerobios
    Catéter pigtail hasta la resolución (se llama pigtail porque en inglés significa rabo de cerdo, y así es el catéter, acaba haciendo un giro, como el rabo de un cerdo)
o    Antibióticos

    Amplio espectro frente a G+ y G-
    Identificación y tratamiento del origen de la enfermedad
o    Cirugía, solo si:

    No es posible drenaje percutáneo
    No se drena por contenido espeso o hay multiloculación
    Ruptura intraperitoneal
    Tratamiento del origen del absceso
•    Si es amebiano
o    Metronidazol
o    Drenaje percutáneo en caso de no resolución con antibióticos
o    Cirugía solo si hay complicación como rotura

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