Efectos de las deficiencias o del exceso de hormonas tiroideas.

•    Cambios en la piel
•    Cambios respiratorios
•    Intestinales
•    Sistema nervioso
•    Musculo
•    Esqueleto
•    Riñón
•    Medula ósea
•    Gónadas
Todos los órganos padecen al haber cambios en la tasa metabólica, en deficiencia y en exceso.
Manifestaciones clínicas principales del hipertiroidismo:
•    Exoftalmo, propio de un tipo en particular de un tipo de hipertiroidismo
•    Sudoración
•    Hipertensión, no es habitual del hipertiroidismo puede existir una ligera hipertensión sistólica pero el hipertiroidismo no es causa de hipertensión severa
•    Baja de  peso con apetito conservado
•    Puede haber aumento de peso con el hipertiroidismo  al aumentar el apetito y la ingesta en  relación al gasto calórico
•    Intolerancia al calor
•    Insomnio
•    Depresión
•    Diarrea franca
•    Cambios de humor
Hay distintos mecanismos  que pueden llevar a un exceso de función tiroidea, la causa mas frecuente es la enfermedad de Basedow Graves que tiene una base autoinmune  en que hay una inmunoglobulina que tiene la capacidad de unirse al receptor de TSH y activa el receptor remedando a la TSH, se abrevia TRAB (antibodies receptor tiroides), otro mecanismo es la autonomía, el mismo receptor tiene una mutación activante donde la célula percibe como si estuviera pegada una TSH. Eso lleva a que la célula que tiene esa mutación prolifere y sea mas activa en producir hormonas y eso a la larga va a llevar a un adenoma monoclonal  y cuando ese adenoma alcanza el tamaño como para producir una cantidad  de T4 que supere la necesidad diaria de nuestro organismo, ahí se va a expresar  como un hipertiroidismo, cuando es más  pequeño va a aportar, pero todavía la TSH va a estar haciendo  funcionar al resto de la glándula.  Cuando este adenoma genera un hipertiroidismo recibe el nombre de adenoma toxico.
Hay una forma de tiroiditis que se llama tiroiditis sub aguda o de kerbain que es de causa viral. Se va a ver en las detalle. Los virus se hacientan en la glándula de un sujeto susceptible en forma de un resfrío poco aparente,  da un cuadro muy característico con dolor tiroideo, y hay ruptura de folículos tiroideos por efecto del virus y el fenómeno inflamatorio que produce, es la ruptura de los folículos lo que induce una  liberación pasiva (no por aumento de la síntesis hormonal) de hormona preformada.
Puede haber hipertiroidismo iatrogénico, ya no se produce, pero hasta no muchos años existían formulaciones magistrales que incorporaban T3 en cantidades altas como tratamiento para la obesidad, hoy está proscrito por ley. Pero igual se induce hipertiroidismo en pacientes con cáncer de tiroides donde se debe tener la TSH controlada a costo de mantenerlos hipotiroideos.
Otros anticuerpos aparte del TRAB en parte de la evolución de la tiroiditis de Hashimoto o de una tiroiditis que se llama post parto también puede haber  fases de hipertiroidismo. Y cosas que son muy raras como el adenoma productor de TSH o tejido tiroideo en los ovarios o bien un cáncer tiroideo diferenciado que tiene  metástasis extensas y por la gran masa tumoral y por conservar su capacidad de producir hormonas tiroideas podría inducir  un hipertiroidismo. Pero todas estas últimas son muy raras.
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