PUBERTAD:

    Se trata del periodo de transición de la adolescencia a la madurez durante el cual vana a desarrollarse los caracteres secundarios y comenzar los ciclos menstruales.
 
FISIOLOGIA DE LA PUBERTAD:

Fases de la pubertad:
    1.- Prepuberal:
        Producción de estrógenos extraovaricos (suprarrenales)
        Aparición de vello pubiano y axilar. Adrenarquia

    2.- Puberal:
        Desbloqueo del núcleo hipotalámico
        Se inicia secreción de LH (pulsos nocturnos)

    3.- Postpuberal:
        Pleno funcionamiento del eje hipotálamo-hipofisario

Cambios físicos puberales:

Los cambios más objetivables van a ser:

1.- Crecimiento lineal: Incremento en altura,. La aceleración de los miembros es previa a la del tronco (“todo manos y pies”).

2.- Desarrollo de caracteres secundarios:
                                                     
Estadios de Tanner: 
- Desarrollo mamario                                    
- Vello pubiano
Maduración ovarica


3.- Cambios en la composición corporal:
    - Cambios en el tamaño y mineralización ósea
    - Cambios en el eje neuroendocrino
    - Desarrollo de la fertilidad
    - Cambios cardiovasculares (> reserva aeróbica /cambios ECG y TA)
Patología de la pubertad:

Pubertad precoz:
    Aparición de maduración sexual antes de los 8 años (crecimiento acelerado y edad ósea avanzada)
    Menarquia antes de los 10 años.
TIPOS:

A.- Pubertad precoz isosexual:
   
      1.- Verdadera o hipergonadotropa:
    Debida a trastornos del SNC (hamartomas, traumatismos,irradiación…)
    Hay también una forma idiopática.

     2.- Periférica o hipogonadotropa:
    Tumores productores de estrógenos de origen ovarico.
    Tumores secretores de gonadotropinas (SNC).


DIAGNOSTICO:

    - Historia clínica
    - Estudios hormonales
    - Técnicas de imagen
    - Estudios hormonales dinámicos

TRATAMIENTO
    Etiológico

Retraso puberal

    Falta de aparición de desarrollo puberal en niñas por encima de 12 años.

    ETIOLOGIA Y DIAGNÓSTICO
-Hipogonadismo hipogonadotropo:
    Ausencia de síntesis de gonadotropinas
    Lo más frecuente es que sea idiopático
    Síndrome de Kalman
- Hipogonadismo hipergonadotropo:
    Lo más frecuente es la disgenésia gonadal
    A veces secundario a radiaciones, quimioterapia…
 

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