Endometriosis

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    Se denomina endometriosis a la presencia de tejido endometrial  fuera de la cavidad uterina.
    Estructuralmente este endometrio se compone de glándulas y estroma  y funcionalmente responde al estimulo de las hormonas ováricas
( prolifera y descama cíclicamente) 

    La pelvis es el sitio más frecuente de implantación endometriosica, aunque puede aparecer en cualquier parte del organismo.

    La implantación  de endometrio en el miometrio se denomina Adenomiosis.

    Etiología:

Existen  varias teorías para explicar la implantación endometrial fuera del útero. Las más admitidas son

Menstruación retrógrada: El tejido endometrial menstrual emigraría a través de las
               trompas hacia cavidad peritoneal.

Trasplante directo: En intervenciones como partos, cesárea etc.

    Localización:

El más común es en el ovario.
Fondo de Douglas, ligamento ancho, ligamentos útero-sacros…
Otras localizaciones menos frecuentes: resto de cavidad abdominal, genitales externos e incluso lejos de genitales.


    Patogenia

Los implantes endometriósicos pueden presentar varios aspectos:

    Lesiones superficiales de muy diferentes tamaños (de 1 a varios cms.), de aspecto marrón o negro por la acumulación de hemosiderina.

    Puede aparecer también como masas similares a una tumoración, que invaden tejidos adyacentes, de aspecto espeso, contenido “alquitranado” ,( quistes de chocolate)  debido al sangrado menstrual. Pueden alcanzar tamaños de 10 o más centímetros.

    Clínica:

Dolor pélvico crónico
Dismenorrea característica (intensa y progresiva)
Dispareunia
Hemorragia anormal
Infecundidad

    Diagnóstico

Por la clínica
Por la exploración (nódulos dolorosos…)
Ecografía : Ver los endometriomas
Por laparoscopia : Es el diagnóstico de certeza y sirve para clasificar la enfermedad en sus diferentes estadios

    Tratamiento
1.- Hormonal

2.- Quirúrgico ya sea conservador o radical