Es un órgano homogéneo, liso, de color rojo oscuro, que pesa 1.5 kg
Localizado en hipocondrio dcho o cuadrante superior derecho del abdomen.
Se considera una glandula aneja al tubo digestivo (exocrina) y tambien lo es endocrina.
Se sitúa:
-    Debajo del diafragma.
-    Arriba del duodeno.
-    Delante del estómago

MORFOLOGÍA

Lóbulos.
La división del hígado en lóbulos se basa en estructuras superficiales.
También se puede dividir en segmentos atendiendo a las ramificaciones de los conductos biliares y los vasos. Ambas divisiones no coinciden:
•    Lóbulo derecho q se relaciona con el colon, el duodeno, el riñón y la glándula suprarrenal derechos.
•    Lóbulo izquierdo: su cara inferior contacta con el estómago
•    Lóbulo cuadrado  que es posterior e inferior y se situa entre la fosa de la vesícula biliar y el ligamento redondo
•    Lóbulo caudado o de Spiegel (posterior y superior), esta delimitado:
-    abajo por la vena porta.
-    a la izda por el ligamento venoso (prolongación superior del redondo)
-    arriba  por el borde posterior
-    Comunica con el lóbulo derecho por el tubérculo o proceso caudado.

Bordes:
o    Borde anterior e inferior que  presenta dos incisuras:
-    la más medial para el ligamento redondo
-    la más externa para la vesícula biliar. ¡¡¡Es el único palpable!!!
o    Borde posterior

Constitución anatómica

    Peritoneo que recubre el hígado. Es intraperitoneal

    Cápsula fibrosa de Glisson q rodea totalmente  el órgano.
-    Es delgada pero resistente.
-    Su cara superficial se adhiere al peritoneo.
-    de su cara interna salen septos fibrosos que se introducen entre los lóbulos.

    Cara Anterosuperior o diafragmática.
-    Cubierta por la pared torácica, y por tanto, esta cara se relaciona con el diafragma al que se fija por el ligamento falciforme (que fija a la pared abdominal).
-    De derecha a izquierda se relaciona con:
o    A la derecha del ligamento, contacta con el pulmón derecho.
o    En el epigastrio, contacta cola pared abdominal (se palpa).
o    A  la izquierda con el corazón y pulmón izquierdo, a través del diafragma y con la aorta y la columna vertebral,  y el esófago

    Cara Posteroinferior o visceral.
-    Sus relaciones son:
-    Con el ángulo derecho del colon y el duodeno en la parte más anterior.
-    Con el riñón derecho y la glándula suprarrenal dcha.
-    Con el colon transverso y la cara anterior del estómago.
-    En esta cara, se encuentra el hilio del hígado por el que penetran diversos elementos.


VASCULARIZACION DEL HIGADO
Vascularización particular:

Llega sangre por:

•    Arteria hepática:
-    Nace del tronco celiaco que surge de la aorta abdominal, y antes de llegar al hígado, se divide en dos ramas:
-    La arteria gastroduodenal que irriga duodeno páncreas y parte del estomago.
-    La arteria hepática propia que finalmente se divide en una rama izda y otra dcha, las cuales penetran en el hilio.
-    Aporta 350 ml de sangre cada minuto al hígado, sangre cuya principal función es oxigenar las células hepáticas.

•    Vena porta.
-    Es una vena muy voluminosa de paredes delgadas cuyo origen es muy variable pero sintentizando se origina de:
-    Dos venas constantes:
-    Vena mesentérica superior.
-    Vena esplénica.
-    Dos venas variables en  su terminación:
-    Vena mesentérica inferior.
-    Vena gástrica izquierda.
-    Durante su recorrido recibe sangre  de otras muchas venas (gástricas, de las vías biliares, pancreaticoduodenales…)

-    Antes de entrar en el hígado, se divide en dos ramas cada una de las cuales entra en el hígado acompañadas de una arteria hepática y un conducto biliar, conjunto q forma un pediculo.
-    Cada PEDÍCULO vasculariza el hígado dcho y el izquierdo (ambos separados por la cisura principal). Cada pediculo rodeado de un manguito conjuntivo derivado de la cápsula de Glisson forma un pediculo funcional q corresponde con un territorio hepático definido q se llama segmento hepático. El hígado dcho e izdo son dos conjuntos de segmentos.
-    En el hígado entran 1100 ml de sangre portal cada minuto

Sale sangre por venas suprahepáticas.
-    Son tres: izda, media y dcha.
-    Recogen sangre de los diversos segmentos del hígado y llevan la sangre a la vena cava inferior que como hemos visto, pasa por la cara posterior del hígado (viene de los mmii y se dirige a la aurícula dcha del corazón)

Vascularización linfática se divide en dos:
-    Colectores superficiales que son subperitoneales y forman una red en las caras del hígado:
-    En la cara diafragmática:
-    Los más laterales drenan al hilio hepático.
-    Los de la región media drenan a nodos de la vena cava inferior.
-    Los más mediales drenan a los ganglios de la región celiaca (tronco)
-    En la cara visceral que drenan al hilio.
-    En el borde posterior que drenan a la región celiaca y tambien a los nodos mediastinitos (yuxtapericardicos y yuxtaesofágicos)
-    Colectores profundos:
-    Vías ascendentes que siguen la vena cava inferior y llegando hasta el mediastino.
-    Vías descendentes. Son los más importantes y drenan en el hilio formando una red de nodos en torno a la vena porta.

INERVACIÓN DEL HÍGADO
-    Nervio gastrohepático: es una rama del nervio vago izdo, q se une al plexo anterior
-    Nervios mixtos con fibras simpáticas y parasimpáticos que proceden del plexo celiaco y forman dos plexos:
-    Anterior: inerva el hígado izdo.
-    Posterior: inerva el hígado derecho


ANATOMIA DE LA VIA BILIAR

•    La secreción de bilis se inicia en el hepatocito q segrega bilis al capilar biliar, de ahí va a los conductillos interlobulillares, a los conductos biliares, al conducto biliar septal y de ahí a la vía biliar extrahepática.

•    Del hígado salen dos conductos hepáticos (derecho e izquierdo) que confluyen en el conducto hepático común.

•    Este ultimo se une con el conducto cístico (que viene de la vesícula), formando el colédoco que se introduce en el páncreas uniéndose la conducto de Wirsung (que es la vía de drenaje de los jugos pancreáticos) en el esfínter de Oddi a través del cual se drena la bilis al duodeno (intestino delgado).

•    La vesícula biliar es un reservorio que acumula y concentra bilis. De ella nace el conducto cístico que forma el colédoco al unirse al conducto hepático común.

•    Tanto en la vesícula como a lo largo del cístico es frecuente la formación de litiasis, “piedras o cálculos”, por ser vías estrechas, espasmos, la bilis muy espesa y por la existencia de válvulas al inicio del cístico

FUNCIONES DEL HÍGADO
Todas las funciones del hígado se llevan a cabo en el HEPATOCITO, que es la célula hepática básica que tiene dos polos:
-    Polo vascular: Los capilares sinusoidales por donde llega sangre al hepatocito para que realice sus funciones. En el mezcla la sangre que lleva por la arteria hepática y la que llega por la vena porta.
-    Polo biliar: Los capilares biliares: donde el hepatocito drena los productos de degradación que salen por la via biliar: bilis.

FUNCIONES DE SÍNTESIS
-    Proteínas plasmáticas:
-    Proteínas de transporte (alfa y beta globulinas)
-    Inmunoproteinas.
-    Factores de coagulación.
-    Proteínas de fase aguda  que transportan restos de tejidos. Ej. Haptoglobina.
-    Sales biliares con un  importante papel en la digestión de las grasas.

FUNCIONES DE BIOTRANSFORMACIN Y ELIMINACIÓN
-    Bilirrubina, derivada de la degradación del grupo hem que forma la hemoglobina de los glóbulos rojos o hematíes.
-    Destrucción de hormonas: estrógenos y otros esteroides.
-    Tóxicos: transforma en urea (que se elimina por el riñón) el NH3+ que se produce:
-    Exógeno:
-    Derivado de la degradación de aminoácidos de la dieta.
-    Sustancias químicas exógenas.
-    Endógeno: de la desintegración de alimentos por parte de bacterias intestinales.


FUNCIONES EN RELACION CON EL METABOLISMO DE PRINCIPIOS INMEDIATOS
•    Metabolismo de proteínas: sintetiza proteínas a partir de los aminoácidos de la dieta.
•    Metabolismo de hidratos de carbono:
-    Glucogenogénesis: hígado capta glucosa y la almacena en forma de glucógeno (es una forma de almacenar energía para situaciones de ayuno, estrés…)
-    Gluconeogénesis:: formación de glucógeno a partir de aminoácidos
•    Metabolismo de lípidos:
    Síntesis de colesterol y triglicéridos endógenos.
    Papel fundamental en el metabolismo de las proteínas transportadoras de lípidos o lipoproteínas (VLDL, LDL, HDL, quilomicrones…)

FUNCIÓN INMUNITARIA:
En el hígado hay macrófagos q por fagocitosis destruyen bacterias, toxinas etc.

FUNCION DE DEPOSITO DE VITAMINAS
Vitamina B12: se une a factor intrínseco en estomago y unidos se absorbe en ileon.
Vitamina A.
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