PARED ABDOMINAL
La cavidad del abdomen se cierra por delante y a los lados por los músculos abdominales que son:
-    Recto mayor. Del 5º-6º y 7º cartílago costal hacia abajo a insertarse en el cuerpo del pubis y sínfisis.
-    Piramidal: músculo delgado y plano que q veces no existe. Esta por delante del recto mayor en su parte más inferior. Se inserta en la línea alba y en el cuerpo del pubis.
-    Músculo oblicuo externo va de la cara lateral de las 8 ultimas costillas hasta la aponeurosis del recto mayor..
-    Oblicuo interno
-    Músculo transverso del abdomen., va por debajo de los anteriores.

FORMAS EXTERIORES DEL ABDOMEN
La pared abdominal anterior y lateral disimula las vísceras intraabdominales., cuya forma varia según el sexo, la edad, la obesidad, el grado de desarrollo muscular.
Límites:
-    Arriba el borde condrocostal.
-    Abajo el pliegue de la ingle y el borde superior del pubis.
-    Lateralmente se continúa sin línea de demarcación con la región lumbar.
Puntos óseos de referencia:
-    Superiores. Borde condral hasta el apófisis xifoides del esternón.
-    Inferiores: las crestas iliacas laterales hacia atrás terminan en la espina iliaca anterior y superior. Medialmente termina en la espina del pubis y el borde superior de la sínfisis.

REGIONES DEL ABDOMEN
Clásicamente el abdomen se divide en varias regiones que hay que conocer porque facilitan la descripción.
Se establece mediante el trazado de líneas ficticias:
-    Dos horizontales:

-    Una superior que pasa por la extremidades anteriores de las 10ª costillas
-    Una inferior tangente a la parte superior de las crestas iliacas.
-    Dos verticales (dcha e izda) que van de la mitad de lso ligamentos inguinales a la pared anterior del tórax (van por el borde lateral de los rectos mayores)

Se forman así 9 regiones:
•    EPIGASTRIO. limitado arriba por a apófisis xifoides y el borde costal, a los lados por los bordes laterales del recto y por abajo con la región umbilical.
•    HIPOGASTRIO o infraumbilical. Borde superior de ambos pubis. Ocupada pro el vello del pubis.
•    UMBILICAL O MESOGASTRIO
•    HIPOCONDRIO DERECHO E IZQUIERDO
•    FLANCOS IZQUIERDO Y DERECHO: por debajo de los hipocondrios en la zona lateral.
•    FOSA ILIACA O REGIÓN INGUINAL.

EXPLORACIÓN DEL ABDOMEN
INSPECCIÓN
-    Aspecto de la piel: color, estrías, cicatrices, circulación colateral (tipo vena porta es periumbilical, y tipo vena cava (es lateral)
-    Distribución del vello púbico.
-    Tejido celular subcutáneo.
-    Músculos:
-    Diastasis de rectos: separación de los rectos.
-    Hernias: epigástirca, umbilical inguinal, crural o inguinocrural (escrotal)
-    Configuración: diámetros (ascitis…), distensión, deformidades locales (tumores...)
-    Movimientos respiratorios.
PALPACIÓN
Paciente relajado en decúbito supino.
PALPACIÓN SUPERFICIAL:
-    Ganar confianza.
-    Evaluar, piel, tejido celular subcutáneo, contracturas superficiales, asas intestinales, latido aórtico.
PALPACIÓN PROFUNDA. Con las dos manos: una palpa y la otra presiona.
-    Puntos dolorosos.
-    Murphy
-    Signos de Blumberg.
-    Maniobra del psoas.
-    Maniobra de Rousing (dolor reflejo en fosa dcha al presionar en fosa iliaca izda).
-    Visceromegalias:
-    Hepatomegalia:
-    Se mide en cms desde el borde costal.
-    Ver consistencia: blanda (esteatosis), duro (cirrosis, hepoatocarcinoma..)
-    Borde.
-    Reflujo hepatoyugular.
-    Bazo.
-    Riñón.
-    Masas abdominales:

-    Asas intestinales: es normal.
-    Abscesos superficiales.
-    Tumores.
-    Aneurisma de aorta.
-    Adenopatías.
-    Hernias.

PERCUSIÓN
Se hace con dos dedos.
Permite valorar el contenido abdominal.
-    Timpánico: aire. Típico de las asas intestinales.
-    Mate propio de vísceras huecas sobre todo cuando aumentan de tamaño.
Diagnostico:
-    Ascitis: produce matidez cambiante y oleada ascética.
-    Delimitación del hígado
Puñopercusión renal.
AUSCULTACIÓN.
Sirve para valorar si existen borborismos que son posruidos propios del abdomen (ruido de tripas) cuya presencia refleja que existe peristaltismo. También permite valorar la presencia de soplos.
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